常见的新生儿黄疸 课件.ppt

新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 什么是病理性黄疸？ 动态变化的胆红素和速度的异常是诊断一个病理性黄疸的重要依据。 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 为什么会出现病理性黄疸？ 有没有下列诱因？ 饥饿 缺氧 胎粪排出延迟 脱水 酸中毒 头颅血肿 病理性黄疸为什么需要治疗？ 新生儿胆红素脑病 核黄疸（Kernicterus) 病因和发病机理  1、游离胆红素致病 2、血脑屏障暂时性开放 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 胆红素脑病（核黄疸）l临床表现： 临床将其分为四期 警告期 痉挛期 恢复期 后遗症期 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 病理性黄疸为什么需要治疗？ 胆红素脑病（核黄疸）： 警告期： 嗜睡 喂养困难 吸吮无力 正常反射减弱或消失 肌张力减低 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 病理性黄疸为什么需要治疗？ 胆红素脑病： 痉挛期： 双眼凝视 肌张力增高 角弓反张 颅高压 惊厥发作 发热 死亡率30—50% 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 病理性黄疸为什么需要治疗？ 胆红素脑病： 痉挛期： 双眼凝视 肌张力增高 角弓反张 颅高压 惊厥发作 发热 死亡率30—50% 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 病理性黄疸为什么需要治疗？ 胆红素脑病： 恢复期： 吃奶好转 反应好转 抽搐次数减少 角弓反张逐渐消失 肌张力逐渐恢复 持续 2周左右 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 病理性黄疸为什么需要治疗？ 胆红素脑病： 后遗症期： 手足徐动 听力障碍 牙釉质发育不良、智力落后 眼球运动障碍 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 病理性黄疸怎么去治疗？ 光照疗法 药物治疗 换血疗法 其他治疗 表1　不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准 ------------------------------------------------------------------------------------- 总血清胆红素水平（μmol/L） 时龄 ---------------------------------------------------------------------------------- --- (h) 考虑光疗 光疗 光疗失败换血 换血+光疗 -------------------------------------------------------------------------------------- ~24 ≥103(≥6 ) ≥154(≥9) ≥205(≥12) ≥257(≥15) ~48 ≥154(≥9) ≥205(≥12) ≥291(≥17) ≥342(≥20) ~72 ≥205(≥12) ≥257(≥15) ≥342(≥20) ≥428(≥25) 72 ≥257(≥15) ≥291(≥17) ≥376(≥22) ≥428(≥25) ----------------------------------------------------------------------------------------- 注：括号内数值为mg/dL值，1mg/dL＝17.1μmol/L 表2　不同胎龄／出生体重的早产儿干预推荐标准(总胆红素值,μmol/L) -------------------------------------------------------------- 出生-24h -48h -72h 胎龄/出 - --------------- ------------------ ------------------- 生体重 光疗 换血 光疗 换 血 光疗