医药-脑血管病跟抑郁障碍.pptVIP

神经内科常见疾病与情感障碍 脑血管病与抑郁障碍阿尔茨海默氏病（AD）中的抑郁 癫痫中的抑郁帕金森氏病与抑郁 头痛、头晕与抑郁神经科伴发抑郁的治疗 脑血管病与抑郁障碍 （一）情绪与卒中 情绪上的剧烈波动而影响脑循环功能是不争的事实。曾有两位患者撰文自述在“中风”前数月内有明显的情绪问题；Adler等（1971）对35名缺血性卒中患者中32名（男性）做了回顾性调查，发现这些患者在卒中发生前的一段时期内，或持续、或间断地有严重的情绪障碍持续数周或几个月，并在卒中发作前不久，这种情绪障碍时有增强[10]。 脑血管病与抑郁障碍 （二）“劳碌”型行为类型与脑血管病 “劳碌”型的特点是：为获得成就而忙碌、勤奋、自律。在出成就的渴求上，与A型性格相似，但“劳碌”型没有或较少敌对情绪，不好胜争斗而是严格要求自己。“劳碌”型者对待冲突，可产生不可遏制的愤怒，尤其是对其感到可依靠、可依赖的亲朋好友，此时的愤怒情绪还同时有无望、有时因怕或担心失去依靠而感到羞愧。在这种愤怒——无望——失靠——羞愧的复杂情绪下，常引发卒中。 Goetz等（1992）在一项回顾性研究中[10]，发现19位有缺血性脑梗死的妇女与19位无血管疾病和19位女性医务人员的对照组相比，有显著的“劳碌型行为”。 脑血管病与抑郁障碍 （三）卒中后抑郁[11] 定义：在有明显临床症状的卒中发作后