诊断学——发绀课件.pptVIP

病因及分类 混合型发绀：中心性发绀与周围性发绀同时存在。见于心力衰竭。 * 后天性高铁血红蛋白血症 先天性高铁血红蛋白血症 特点 发绀出现急剧、静脉血呈深棕色、氧疗不能改善、注射还原剂（亚甲蓝及维C） 特点 有发绀、无心肺病变及其他原因 有家族史、身体状况一般较好 病因及分类 血液中存在异常血红蛋白衍生物 化学物质或药物中毒导致血红蛋白中二价铁离子被氧化为三价，从而失去氧合能力 原因 家族遗传性 原因 可因大量进食变质蔬菜(含亚硝酸盐 氧化剂)引起发绀 “肠源性紫绀” * . . . * . . . . . . . . . . . . . * . . . 发 绀 Cyanopathy 影像1313班 何拓 * 01 -- 什么是发绀 02 -- 发绀的机制 03 -- 发绀的病因 04 -- 伴随症状 CONTENTS * 什么是发绀 PART 01 * Introduction 发绀 是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色的一种表现，又称紫绀。 皮肤较薄（容易观察） 色素较少（颜色干扰小） 毛细血管较丰富（还原血红蛋白数量多） 的部位（口唇、甲床等） 常见于 概念 * 发绀的机制 PART 02 * 发生机制 氧合血红蛋白 还原性血红蛋白 亮红色 紫蓝色 * 发生机制 临床实践资料： 诊断学标准：毛细血管内还原性血红蛋白超过 即SaO266% 50g/L SaO285% 部分发绀患者 血红蛋白高但SaO285% 严重贫血但血氧饱和度低 即可见到发绀 发生机制：由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。 SaO285% 可见到发绀 仍然不发绀 * 发生机制 发绀只是肉眼所见的还原性血红蛋白增多的结果，临床上并不能全部确切反应动脉血氧下降的情况。 * 发绀的病因及分类 PART 03 * 病因及分类 真性发绀 血液中还原血红蛋白增加 高铁血红蛋白血症 Methemoglobinemia 硫化血红蛋白血症 Sulfhemoglobinemia 血液中存在异常血红蛋白衍生物 Abnormal hemoglobin derivatives 混合性发绀 Mixed cyanosis? 中心性发绀 Central cyanosis 周围性发绀 Peripheral cyanosis * 中心性 发绀 特点 表现为全身性，受累部位皮肤温暖 病因及分类 原因 各种疾病引起的呼吸衰竭、通换气功能障碍、肺氧合作用不足导致的SaO2下降 肺性发绀 主要为肺部病变，呼吸功能不全、肺氧合不足所致。 气道阻塞、肺水肿、原发性肺动脉高压、肺栓塞等 心性混合性发绀 主要为心血管系统变，由于异常分流，使得部分静脉血未通过肺进行氧合而进入体循环动脉所致。 法洛氏四联症，发绀型先天性心脏病等 * 周围性发绀 特点 发绀常位于肢体末端与下垂部位 病因及分类 原因 周围血液循环障碍 淤血性周围性发绀 多为引起体循环淤血，周围血流缓慢的疾病 右心衰、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征、下肢静脉曲张等 缺血性周围性性发绀 多为引起心排量减少、局部血液循环障碍的疾病 严重休克、血栓闭塞性脉管炎等 * . . . * . . . . . . . . . . . . . * . . . .