常见的睡眠障碍(科普).ppt

专家意见 Uhlenhuth教授组织的，来自25个国家，73位专家的调查结果显示： 大多数专家同意相对于巴比妥类而言，BDZ产生依赖的可能性很小 90%的专家认为逐渐停药会显著减轻停药症状，而短期使用（2-4周）几乎无依赖和停药难问题 大多数专家认为在逐渐停药的情况下，半衰期长的与半衰期短的BDZ药物之间无差别 睡眠卫生规则 （1）睡眠时间的多少取决于患者第二天的清醒状况 （2）每天早上或下午定期有氧运动可以帮助睡觉；培养业余爱好，丰富生活 （3）睡前避免接受强的刺激，灯光暗一点，洗一个热水澡放松一下，避免进行兴奋性的活动（当然性活动除外），避免恐怖性的书籍或影视，避免与人争论 睡眠卫生规则 （4）避免茶、咖啡和酒，尤其是在下午或晚上；睡前几小时不吸烟 （5）合理安排工作睡眠卫生规则：时间，在晚上抽空处理在脑子里的问题或想法，至少在睡前1小时进行。写下第二天要做的事或困难，不能使这些问题变得越来越烦人 （6）临睡前若感到饥饿，吃少量食物可以帮助睡眠 睡眠卫生规则 （7）使卧室尽可能安静和暗淡，同时使卧室温度保持适合 （8）如果不能很快入睡，应该立即起床，到另一间房间去，做一些放松的活动，避免感到灰心 （9）如果在半夜醒来，不要看钟，继续转身睡觉；卧室最好不要放钟 睡眠卫生规则 （10）定时起床和休息，有益于生物钟。在每周中和周末都要定时起床 （11）白天不能有午睡或打盹，否则会减少在晚上的睡意，也会减少自己想要睡的时间 （12）不用担心每天晚上睡几个小时，会影响白天的警觉性和活动能力。只要白天的警觉性和活动能力良好，说明已经睡够了时间 心理治疗 对由心理因素引起的失眠，药物及其他疗法只是对症的辅助措施，唯有心理治疗能治本 国外常用于治疗失眠的心理治疗方法主要有：精神分析治疗、认知疗法、催眠暗示治疗、支持性、疏导及人际关系治疗等。 行为疗法，又称条件反射治疗，其中以松弛、刺激控制 、限制刺激疗法及生物反馈治疗更常用于治疗失眠 此外，音乐、舞蹈、体育、园艺疗法、芳香疗法、按摩及中医推拿、气功疗法、日本的森田疗法、内观疗法等都有较好的心理生理调整作用而用于治疗失眠 失眠的行为治疗 1、刺激控制疗法 2、睡眠限制疗法 行为疗法 又称条件反射治疗: 以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序，来消除或纠正异常或不良行为的一种心理治疗方法 主要理论基础：巴甫洛夫经典条件反射 强调：病人的异常行为、功能失调及疾病症状，是个体在其过去的生活历程中，通过条件反射作用即学习过程而固定下来 行为疗法 方法：设计某些特殊的治疗程序，通过条件反射的作用，即学习的方法来加以消除或矫正那些异常的状态，也可以建立新的健康的行为模式加以替代，使行为恢复正常。失眠这种异常心理行为，自然可以通过行为疗法加以矫治 通过治疗和矫正行为去改变人的情绪和心理，是行为医学当前的一大方向。医学已从单纯地改变外显行为或症状为特点进展到充分改善人体本身认知行为，以增强病人的 自我指导、主动控制、自我矫正和自我管理行为的能力，从而摆脱异常或疾病的状态 行为治疗 一般来说，行为治疗从三个不同方面着手： 一、针对促使行为发生或经常与行为相伴随的环境，环境条件变了，行为也会随之而改变 二、针对行为本身，即对行为的方式或程序进行矫治与塑造 三、针对行为的后果，即通过行为效果的改变来改造行为 失眠的治疗，除了习得性因素以外，行为学派认为，生活中还有很多行为可使失眠发生或保持下去，改变这些行为就可以改善睡眠 刺激控制疗法 刺激控制疗法指导： （患者必须遵守的规则） 1、只有患者想睡的时候才躺下睡觉 2、患者的床只用于睡觉和性生活，也就是说不能在床上阅读、看电视、吃东西或睡在床上担心等其它活动。当床在睡前要用于进行性生活之后，睡觉前还是要按刺激控制疗法规则 刺激控制疗法 3、如果患者觉得在床上不能入睡，应该立即起床，到另一间房间去。在睡在床上10~20分钟后还不能入睡，没有立即起床，表明患者没有遵守刺激控制疗法的规则。睡不着立即起床是让患者的床与立即入睡建立联系 4、如果患者立即还不能立即入睡，再重复第三项规则。在整晚都要运用第三项规则 5、不管患者每天晚上睡多长时间，拨好闹钟，每天应准时起床。这样有助于身体建立持久连续的睡眠节律 6、白天不能午睡或打盹 睡眠限制疗法 规则：通过诱导人为的睡眠不足，使机体增 强入睡和维持睡眠的能力 1、在过去两周主观平均睡眠总时间的基础上多加15分钟，但每晚睡眠总时间不能少于4小时30分钟。如如果过去两周睡眠总时间是5小时45分钟，可以在床上睡6小时 2、每天同样时间起床。如果早上最后起床时间是6点钟，那么应该在早上6点钟起床，晚上午夜上床睡觉。建立良好的上床与入睡的关系 睡眠限制疗法 3、白天不能有午睡或打盹 4、每天定时记录