儿童鼻炎意见书：欧洲变态反应与临床免疫学会推荐.pdfVIP

116· 里堕曼皇塑堕墨塑丛型塑查!!!!生!旦堕!!鲞箜!塑 ·标准与规范· 儿童鼻炎意见书：欧洲变态反应与 临床免疫学会推荐 邱昕王洪田 【摘要】鼻炎是儿童与青少年的常见疾病，严重影响患者身心健康与社交活动。本意见 书由欧洲变态反应与临床免疫学会制定，旨在为儿童鼻炎的诊断与治疗提供循证医学依据。 儿童鼻炎包括4个症状(流涕、鼻塞、喷嚏和鼻痒)中的至少2个，可分为变应性鼻炎、感染 性鼻炎、非变应性非感染性鼻炎，其中变应性鼻炎最常见。变应原检测有助于确诊变应性鼻 炎，远离变应原可明显改善症状，鼻用、口服抗组胺药物等是变应性鼻炎药物治疗的一线选 择。感染性鼻炎通常由病毒感染所致。非变应性非感染性鼻炎与刺激物暴露、胃食道反流等 非特异性因素有关，也有特发的。 Type]) 学龄前 学龄期 青春期 鼻炎是儿童常见但被低估的一种疾病。虽然 儿童鼻炎与成年人鼻炎不完全相同，但目前还没 变应性鼻炎 有专门关注儿童鼻炎的指南。本文所指儿童的年 龄为0～18岁，推荐建议以等级表示，已经通过欧 感染性鼻炎 洲变态反应与临床免疫学会(EAACI)的耳鼻咽 喉科专家、儿科专家与执行委员会的审核。 【儿童鼻炎定义与分类】鼻炎是鼻黏膜的炎 怍变成’陀{I： 感染性鼻凝 症，具有流涕、鼻塞、喷嚏、鼻痒4个症状中的 至少2个。鼻炎分3类：变应性鼻炎(AR)、感 染性鼻炎、非变应性非感染性鼻炎。最常见的是 I割1 儿谪弹炎f～辆…々，焚 AR(图1)。典型的变应原包括屋尘螨、杂草花过敏体质的患儿更容易发生上呼吸道病毒感染。 粉、树木花粉、牧草花粉、猫与狗皮屑及玩具 非变应性非感染性鼻炎与刺激物暴露、胃食道反 等。有证据表明，成年人在无明显全身特异性致 流、激素分泌紊乱、特殊药物使用有关，甚至为 敏的情况下鼻腔局部也会产生特异性IgE，导致 特发性。 【患病率与流行病学】儿童哮喘与变态 鼻腔局部AR(10calallergicrhinitis，LAR)，这 反应国际研究小组(ISAAC)的第三期数据 种现象称之为Entopy。H前，尚不清楚儿童中是 否存在LAR。AR可分为季节性和常年性，用于描 述变应原暴露与季节的特殊关系。AR及其对哮喘 病率为8．5％(1．8％-20．4％)，13-14岁儿童平均 的影响工作组(ARIA)则把AR分为间歇性和持 续性、轻度和中一重度，这种分类有助于描述鼻炎 问题是：在过去的12个月中，在没有感冒或流感 症状是如何表现的、鼻炎对生活质量的影响以及 的情况下，您(您的孩子)会打喷嚏、流鼻涕或 治疗方法的选择。感染性鼻炎通常是病毒感染所 鼻塞吗?而且，小组明确告知怎样鉴别AR与普通 致，AR与感染性鼻炎可能存在某些交叉重叠。 感冒(流感)，并用眼痒这一症状来进一步识别 AR。根据患儿回答情况来确定鼻炎的患病率。 DOI：10．3760／cma．j．issn．1673—4106．2015．02．015 作者单位：100853北京，解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科 1989年英国怀特岛1456名儿童参加的队列研究显 通信作者：王洪田，Email：wht301@263．net 示，未致敏的4岁儿童鼻炎患病率为2．8％，18岁 垦匾兰璺堕堡墨塑丛塑銎查垫!!至!旦蔓!!鲞蔓!塑 !坐!Q塑!!型!鲤!旦!盟型!丛!!堡!塑!竺!!!!!!塑!：!!!型!：三·117 儿童则为11．8％；致敏的4岁儿童为3．4％，18岁儿 结膜炎 童为27．3％。青少年中AR男性占多数，非变应询问病史：结膜红、痒、流泪、揉眼