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AAGL ：子宫内膜息肉的诊断和治疗实践指南 （中文版） 译者：王丹丹；审校：王敏（中国医科大学附属盛京医院） 发布时间：2015 年02 月03 日 来源：J Minim Invasive Gynecol. 2012 Jan-Feb;19(1):3-10. 摘要：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，临床表现最常见为异常阴道 流血。无症状妇女因其他症状体检意外发现子宫内膜息肉。年龄增长与激素补 充治疗是其高发主要原因。子宫内膜息肉恶变并不常见，但是随着年龄的增 长、绝经后阴道流血常预示恶变的可能性。通过保守治疗，高达25%子宫内膜 息肉可以消退，特别是直径10 mm。宫腔镜下息肉切除术是治疗的主要方式， 而宫腔镜息肉切除方式的不同，结果没有显著差异。有症状的绝经后息肉患者 需病理取材进行评估，不孕症患者去除子宫内膜息肉可以提高生育能力。若可 在引导式操作下进行子宫内膜息肉切除术，盲刮是不被推荐的。宫腔镜下切除 息肉手术相关风险低。 子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长，数量可单个或多个，直径从数毫 [1] 米到数厘米，可分无蒂或有蒂 。息肉由子宫内膜腺体，间质和血管组成 [2] [3,4] 。其发展的高危因素包括年龄，高血压，肥胖和他莫昔芬的使用 。子宫 [5] 内膜息肉可无症状 ，当出现症状时，通常包括异常（包括绝经后）子宫出 [5,6] [7] 血 以及不孕 。子宫内膜息肉恶变是罕见的，通常发生率为0％~12.9％ ， [6] 且取决于研究人群 。 【证据的鉴别与评估】 AAGL 实践指南制定包括以下检索方法；电子资源，包括MEDLINE， PubMed，CINAHL，Cochrane 图书馆（包括Cochrane 系统评价数据库），当前 目录和文摘进行了全面检索有关子宫内膜息肉的出版物（1951 年至2010 年）。医学主题词包括所有副主题词，关键词包含“子宫内膜息肉”、“宫腔 内病变”、“子宫内膜息肉及其恶变”、“子宫内膜息肉的诊断”、“子宫内 膜息肉的治疗”、“宫内手术”和“宫腔内病变和不孕”。 检索语言并不局限于英语，委员会成员精通非英语的文献出版物，通过翻 译成英文相关信息提供给委员会。所有出版物的全文已检索，提取，并制成表 格。审查相关出版物，手工检索参考文献并将其附加到表1 中。对所有研究进 行了方法学严谨性评估，并根据表1 末尾列出的分类系统进行分级。 表1 根据美国预防服务工作组概述的方法，对研究进行了审查并评估其质 量 【临床表现】 子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，因为许多息肉可无症状导致其发病 率不确切[8-11] 。据报道子宫内膜息肉患病率为7.8％~34.9％，取决于所研究的 人群[5,12-14] 。子宫内膜息肉的发展高危因素包括年龄，高血压，肥胖及他莫昔 芬的使用[3,4] 。年龄的增加似乎是子宫内膜息肉成文的风险指标。子宫内膜息 肉的患病率似乎在生育年龄期妇女中有所上升，但目前尚不清楚绝经后其患病 率是否继续上升或下降[5,14-18] 。众所周知，证实上述问题的可靠证据是很难获 得的。子宫内膜息肉的发现似乎与其他良性疾病包括子宫肌瘤、宫颈息肉及子 宫内膜异位症有所联系[11,18-20] 。 他莫昔芬的使用是妇女子宫内膜息肉发生发展的特定风险因素，II 类研究 报告指出其患病率高达30％~60％[17,21-23] 。关于激素治疗和子宫内膜息肉之间 的最终关系的数据结果是矛盾的，正如一些研究报告指出使用激素治疗的妇女 子宫内膜息肉的发病率较高[24,25] ，然而其他研究结果刚好相反[26-30] 。一种具有 高抗雌激素活性的孕激素以及使用口服避孕药可能对子宫内膜息肉的发生发展 [24,31] 产