《2017年欧洲多学会联合指南：胆囊息肉管理和随访》摘译.pdfVIP

卢昊，等．《２０１７年欧洲多学会联合指南：胆囊息肉管理和随访》摘译 １０５１ ２０１７ １，２ １，２ 卢　昊 译，刘全达 审校 （１火箭军总医院全军肝胆胃肠病中心，北京 １０００８８；２苏州大学，苏州２１５００６） 关键词：胆囊疾病；欧洲；诊疗准则 中图分类号：Ｒ６５７．４　　　文献标志码：Ｂ　　　文章编号：１００１－５２５６（２０１７）０６－１０５１－０５ ＡｎｅｘｃｅｒｐｔｏｆＪｏｉｎｔｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌａｎｄＡｂｄｏｍｉｎａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ（ＥＳ ＧＡＲ），ＥｕｒｏｐｅａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｏｒＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｕｒｇｅｒｙａｎｄｏｔｈｅｒＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＴｅｃｈｎｉｑｕｅｓ（ＥＡＥＳ），Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ＳｏｃｉｅｔｙｏｆＤｉｇｅｓｔｉｖｅＳｕｒｇｅｒｙ－ＥｕｒｏｐｅａｎＦｅｄｅｒａｔｉｏｎ（ＥＦＩＳＤＳ）ａｎｄＥｕｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＥｎｄｏｓｃｏｐｙ （ＥＳＧＥ）：ｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｏｆｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒｐｏｌｙｐｓ（２０１７） ＬｕＨａｏ，ＬｉｕＱｕａｎｄａ．（ＣｅｎｔｅｒｅｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＤｉｓｅａｓｅｓ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡＲｏｃｋｅｔＦｏｒｃｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００８８，Ｃｈｉｎａ） Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｅｕｒｏｐｅ；ｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅ １　背景 安人和南美原住民，发病率高达２７／１０００００；而低风险群 胆囊息肉是指凸向腔内的胆囊壁隆起性病变。 体，如高加索北美人，发病率为１．５／１０００００。如果肿 可通过腹部超声扫描或分析胆囊切除术后的胆囊标 瘤穿透了浆膜（Ｔ３）或侵犯了局部淋巴结（Ｎ１）（ 期） Ⅲ 本发现，发病率约为０．３％～９５％。 的进展期胆囊癌，预后较差，５年存活率低于２５％。如 胆囊息肉分为假性息肉与真性息肉，前者比后者 果肿瘤局限于黏膜肌层（期）或肌肉周围结缔组织（ Ⅰ Ⅱ 更常见。最近Ｅｌｍａｓｒｙ等在一篇系统性综述中指出， 期），５年生存率较好，分别达到１００％和５７％～７２％。 ７０％的疑似胆囊息肉为假性息肉。最常见的假性息 因此，对于胆囊癌最重要的是早发现、早治疗。由于胆 肉是胆固醇假性息肉，此外也包括局灶性腺肌症和炎 囊息肉常见，而胆囊癌少见，对于确定哪些息肉可能是 性假性息肉。假性息肉自身不具有恶变潜能，而真性 恶性的或正在发生恶性转变进而决定哪些患者需要切 胆囊息肉则可以是良性或恶性的。最常见的良性息 除胆囊，正是一个诊断学上的挑战。 肉是腺瘤，而恶性息肉通常为腺癌。其他罕见的良性 根据对当前文献的系统回顾，一些学术组织的学 和恶性的真性胆囊息肉类型包括间质肿瘤、淋巴瘤和 者提出了若干胆囊息肉的随访指南。由于缺乏随机 转移癌。不同于结肠息肉的腺瘤 －癌进展顺序已经 对照试验、大多数证据质量较低以及研究缺乏同质性 明确，胆囊息肉的腺瘤 －癌顺序目前仍有待研究探 等因素，导致这些随访指南存在差异。因此，放射科 讨。目前有证据表明，某些胆囊腺癌是由原发性胆囊 医生、临床医师或超声科医师在临床上遇到胆囊息肉 腺瘤发展而来，因此至少在某