常见的糖尿病性骨质疏松症.ppt

糖尿病性骨质疏松症 正常骨 骨质疏松骨 『骨质疏松症』形成过程 骨质疏松的症状 腰背酸痛 是骨质疏松患者的最常见症状。 初期，由安静状态开始活动时出现腰背痛，此后逐渐发展到持续性疼痛。 腰背痛在日常活动如用手向上持物、绊倒、用力开窗等情况下诱发或加剧。 疼痛常在久坐、久立等长时间保持固定姿势时加剧。 胸、腰椎骨出现新鲜压缩性骨折时，腰背部疼痛剧烈。 有时，可伴有四肢放射性痛和麻木感。 3．脆性骨折：胸腰椎、髋部、腕部骨折为称为“骨质疏松性骨折”；其他部位骨折称为“低创伤性骨折”。 『骨质疏松症』对你有何影响？ 糖尿病性骨质疏松症的流行病学 许多研究证实：1型糖尿病与骨量减少密切相关 2型糖尿病与骨量减少间的关系尚不明确：－国外研究显示骨密度较对照组降低、相似或增高－国内研究一致性显示糖尿病患者普遍存在骨密度降低，骨质疏松发病率升高 糖尿病患者的骨密度显著降低 糖尿病患者的骨质疏松症发生率高 2型糖尿病患者存在骨代谢异常 2型糖尿病患者的骨密度显著降低 2型糖尿病患者骨质疏松发病率显著升高 糖尿病性骨质疏松症发病率结果差异的分析 1型糖尿病：青春发育期的成长高峰消失，成年后骨密度降低、骨愈合差以及糖尿病对骨骼的影响等多种因素严重影响骨骼健康[1] 2型糖尿病：结果的差异与病例的选择、血糖控制情况、有无并发症、是否肥胖、运动量多少的差异等有关[2] 糖尿病患者骨折发生率高 美国爱荷华州女性健康研究显示： 32089位爱荷华州绝经后妇女进行为期11年的观察 1型糖尿病患者髋骨骨折（n=47)发生为无糖尿病患者的12.5倍 2型糖尿病患者为无糖尿病患者的1.7倍 慢性并发症加重骨骼的病变 糖和蛋白质代谢紊乱影响骨骼重建 膳食不当进一步导致钙不足 2型糖尿病患者骨质疏松的主要易患因素 2型糖尿病患者骨质疏松的主要易患因素－合并糖尿病肾病或视网膜病变 糖尿病患者发生骨折的危险因素 　 视觉相关因素　　　　　步态及平衡相关因素 糖尿病性视网膜病 周围神经病变 白内障晚期 足部溃疡 视网膜病的激光治疗 多尿、夜尿 发生低血糖 反射降低 注重糖尿病性骨质疏松症的早期预防 糖尿病与骨质疏松症皆多发于中年以后，两者合并存在加速了骨质疏松症的发展过程，使骨折发生率进一步提高[1] 老年糖尿病人因有糖尿病及衰老双重不利因素一旦骨折更难愈合[2] 应该重视进行糖尿病性骨质疏松症高危人群的筛查，通过有效的病情控制、运动、钙和维生素D的补充以及预防跌倒等防止骨质疏松/骨折的发生 如何及早发现『骨质疏松症』？ 如何预防『骨质疏松症』？ 关爱生命 健康生活 问题 1、什么是骨质疏松症？ 2、骨质疏松症的症状是什么？ 3、骨质疏松症对人体有什么影响？ 4、糖尿病会增加骨质疏松症的发生吗？ 5、糖尿病发生骨质疏松症的因素有哪些？ 6、糖尿病发生骨质疏松症的主要易患因素？ 7、怎样诊断骨质疏松症？ 8、如何预防骨质疏松症？ 9、日常生活中哪些不良姿势导致骨质疏松症？ 10、如何注意家居安全以防止骨质疏松症？ 代谢紊乱 高血糖[1] 高渗性利尿 钙磷排泄显著升高 负氮平衡[2] 骨基质合成减少 骨钙流失 1.张晓君,等.现代中西医结合杂志,2001,10（20）:2010－2013. 2.郭世绂, 等.骨质疏松基础与临床,天津科学技术出版社,2001,391-398. 2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示：全国城乡钙摄入量仅为389mg，相当于推荐摄入量的41％ 糖尿病患者需要进行饮食控制：每天的食品摄入量低于正常人，导致钙摄入减少；大量膳食纤维的摄入降低钙的吸收，因而钙摄入进一步减少 有学者建议提高糖尿病患者每日饮食钙的摄入量 翟凤英, 等. 营养学报.2005, 27(3):181-4. 危险因素 年龄大 病程长 女性 慢性并发症（如肾病和视网膜病变） 血糖紊乱 低BMI 刘靖, 蔡万春. 宁夏医学杂志, 2000,22(3):142-3. 患者比例（%） P0.01 P0.01 Diane L ,et al.current diabetes reports.2003,3:37-42. 1.张秀珍. 上海科技教育出版社,2003:74-81. 2.伍汉文. 中国现代医学杂志,2004,14(7):75-78. 检查骨密度 目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量 仪，这个方法可准确地测量骨流失的程度，过程简单 而安全。 安全性：接受X线只有胸片的1/100 准确度 精确性 正常人群参考数据库 与骨折发生风险相关 诊断 “ 金标准 ” 骨密度测定 预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量。 1.