湘西地区心肌梗死高危者就医意识调查及的影响因素分析.docVIP

湘西地区心肌梗死高危者就医意识调查及的影响因素分析 　　【摘 要】目的：探讨少数民族地区心肌梗死高危者就医意识及影响因素。方法：采用目的抽样的方法，抽取湖南省湘西州4个县级及以上级别医院的300名心肌梗死高危者进行自制问卷调查，问卷包括一般情况调查表、心肌梗死危险程度自测表和高危者就医意识测试表。结果：整体就医意识得分偏低，不同民族、不同家庭月人均收入和不同婚姻状况的患者就医意识的得分有统计学差异，多因素logistic回归分析表明：民族和家庭月人均收入与患者就医意识有关。结论：湘西地区心肌梗死高危者就医意识不强，需加强对公众的健康教育提高就医意识，同时针对不同民族和不同收入的人群需要进行有针对性的干预措施来提高就医意识。 　　【关键词】心肌梗死；高危者；就医意识；湘西地区 　　【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2051-01 　　急性心肌梗死 （AMI）治疗的关键在于早期、及时开通闭塞的冠状动脉，但是从患者出现症状到再灌注治疗是一个复杂的过程，从发病到治疗时间可将其分为院前和院内两个时间部分[1]，研究报道[2]急性心肌梗死患者存在严重的院前延迟从而耽误救治，尤其是患者延迟占院前延迟的2/3。因此，减少患者延迟可以降低院前延迟时间从而提高患者的及时救治率；研究心肌梗死高危者就医意识及其影响因素对于提高公众及时就医、进行针对性的干预从而减少发病时患者延迟的发生有重大意义。本文通过目的抽样的方法，对湘西地区4个县级及以上级别医院的300名心梗高危者进行调查，旨在了解他们的就医意识及其影响因素，以便为他们提供相应的帮助和指导，从而减少他们发病时的患者延迟，提高及时就诊率。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 选取湘西州4个县级及以上级别医院内科病房2013年9月―2013年12月的300名住院患者。入选标准：①无心肌梗死发作史及现病史；②自愿并且能够完成调查者；③有冠心病家族史；④诊断为高血压者；⑤诊断为糖尿病者；⑥诊断为高血脂者；其中标准①、②需要同时满足加上其他四条标准的任意一条。除去40例资料填写不全无法统计外，共有260例患者资料入选。其中男117例，女143例。年龄30-82岁，平均（52.13±0.69）岁。 　　1.2 研究方法 采用问卷调查法，目的抽取4家医院入选标准者进行现场问卷填写、回收，每家医院联系一个住院医生进行统一培训后帮忙进行问卷的发放与回收。问卷有统一的指导 　　语，要求填写者按自己的实际情况真实填写。对于视力不好、识字不多者由研究者将问题念给填写者进行作答。共发放问卷300份，回收300份，回收率100%，有效问卷260份，有效率86.67%。调查内容包括以下4个方面：①社会描述性变量；②心肌梗死危险因素；③就医意识：就医心理因素即患者对症状的解释和处理；④心肌梗死治疗时间窗的调查。 　　1.3 定义 （1）症状本研究特指为胸痛或不适，呼吸困难，大汗，恶心、呕吐、上腹不适和手臂、颈部或后背部疼痛等。（2）急性心肌梗死治疗时间窗即从发病到接受治疗的时间在6小时以内。（3）就医意识：本研究定义为患者如果察觉到症状出现以后采取及时就医的可能性。 　　1.4 统计学方法 使用EpiData3.1进行数据录入整理，采用spss15.0对数据进行统计分析。主要采用描述性统计分析、T检验及单因素方差分析（One-Way ANOVA）、Logistic回归分析等统计分析方法。 　　2 结果 　　2.1 高危者就医意识得分及心梗危险程度得分情况。 　　高危者人群就医意识得分问卷共8个问题，选项答案标准者可得1分反之则得0分，最高可得8分，最低为0分；本研究得分最高者为8分，得分最低者为1分，平均得分为（3.87±0.125）分。高危者心梗危险程度测试表最高分为40分，最低分为0分；本研究最高得分为23分，最低得分为4分，平均得分为（9.90±0.196）分。具体情况见表1 　　2.2 单因素分析 　　高危者就医意识得分统计分析结果社会描述性变量中的民族、婚姻状况和家庭经济情况有差异，高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素无差异，见表2。 　　2.3 多因素logistic回归分析 　　将单因素方差分析具有显著意义的3个因素进行多因素Logsitic回归分析，结果见表3。 　　3 讨论 　　3.1 研究心梗高危者就医意识的重要性 　　目前，在全球每年1700万死于心血管疾病者中，有一半以上死于急性心肌梗死（内科护理学）。另据研究报道[3]，AMI患者决定就医时间中位数为180min，表明超过一半的患者不会在发病后60min内立即就医，患者对症状的态度以及自身处理策略明显影响到院前延迟。因此，促进AMI患者及时就医的研