健康讲座-肺结节课件.pptVIP

形成过程 1 长期吸入有害气体 导致肺泡（细支气管肺野的毛细血管梗阻）为肺梗阻 致使肺部代谢功能受限 而形成肺泡炎 肺泡炎形成 2 形成后没有临床症状 如果没有治疗使炎症继续发展 导致肺泡炎逆转性改变 实际上就是肺纤维化 干酪样肉芽肿 （非特异性肺泡炎） 3 随着炎症细胞的渗出 浸润减少 肉芽肿周围母细胞形成胶原化 而出现了毛破璃样结节形成 结节性肺纤维化 4 部分地方出现穿孔 空洞性肺结节 5 如继续发展的情况下 蜂窝肺 * 1 胸片示 双侧肺门及纵膈对称性淋巴结肿大 伴或不伴有肺内网状 结节状 片状阴影 诊断 2 活检符合结节病 （浅表 纵膈 支气管内膜结节） 3 血管紧张素转化酶活性升高 SACE 4 高血钙 高尿钙 碱性磷酸酶升高 血免疫球蛋白升高 PET—CT检测 * 病理分析 肺部小结节---又称小肺癌 周围型肺癌瘤体直径小于2CM为小肺癌 小于1CM微小肺癌 它并不完全是早期肺癌 特别是腺癌 小细胞未分化癌 但20%患者的小肺癌有淋巴结的微小转移 可多发互相融合成块 单发为圆形 直径1—2CM 后期可发生空洞或合并感染 * 0.肺部X线阴性 肺部清晰 1.两肺门和（或）纵膈淋巴结肿大 常伴有气管旁淋巴结肿大 约占51% 2.肺门淋巴结肿大 伴肺浸润 肺部病变广泛 对称分布两侧 呈1—3MM结节状 点状 或絮状阴影 病灶可在一年内逐渐吸收 或发展成肺间质纤维化 约占25 3.仅见肺部浸润或纤维化 而无肺门淋巴结肿大 约占15% X线检查分期 * . 肺部多个毛玻璃样结节 提示部份AAH 部份AIS . 肺部毛玻璃样结节 （GGO） 肺部小结节 （GGN） . AAH---为不典型腺瘤样增生 是肺腺癌的癌前病变 . MIA----微浸润癌 . IAC-----浸润性腺癌 CT检查 . * 01 肺门淋巴结肿大 肺部无异常 00 无异常X线所见 03 肺纤维化 2-B 肺部弥漫性病变 不伴有肺门淋巴结肿大 2-A 肺部弥漫性病变 同时有肺门淋巴结肿大 肺结节病分期 全身多脏器结节病------胸内胸外均可侵犯（肺外淋巴结肿大 眼或皮肤病变多见 神经 消化 心血管 内分泌系统有时也可受累） * * . * . . * . * . * . * . . . * . . * . 肺结节（病） @番茄元素 * 是一种非干酪样坏死的上皮肉芽肿病变 常累及肺部尤其是肺门和纵膈淋巴结 须与中心型肺癌作鉴别。 20—40岁 女性略高于男性 症状轻微 病期长 反复发作并有自愈可能 临床症状和X线改变程度极不一致 是全身性疾病，除肺内改变外还可有多处浅表淋巴结肿大 ，皮肤和关节周围可见结节状隆起和红斑累及肝脏， 眼， 骨骼等脏器 ，可出现相应的症状 定义 * 临床表现 肺门 纵膈淋巴结肿大 界清 肺内改变 早期肺泡炎表现 以肺门为中心向外扩散 结节小呈毛玻璃样改变 中期肺间质浸润 肺纹理增厚 粗乱 晚期肺间质纤维化 甚至可见肺大泡 支气管病变 支气管粘膜有弥漫性小结节 活检 见上皮细胞肉芽肿 晚期 支气管壁破坏 肺间质纤维化或肉芽肿阻塞 少数可发生支气管狭窄 胸膜病变 10%左右有胸腔积液 呼吸功能 气管狭窄 粘膜肉芽肿广泛可表现为阻塞性通气功能障碍 晚期为限制性通气功能障碍 限制性通气功能障碍----指胸廓活动度受限 如肺间质纤维化 胸廓畸形 胸腔积液 胸膜增厚 肺部分切除 肺门 纵膈淋巴结及肺实质受累占90%以上。胸片为主要发现结节的手段，以呼吸道症状为主 * * . * . . * . * . * . * . . . * . . * . .