卡介菌多糖核酸、γ―干扰素联合调Q激光治疗尖锐湿疣的疗效对比.docVIP

卡介菌多糖核酸、Y—干扰素联合调Q激光治疗尖锐湿疣的疗效对比 ［ ］目的：探讨卡介菌多糖核酸（BCG-PSN）或 Y-干扰素（Y-IFN）联合调Q激光治疗尖锐湿疣的效 果并比较差异。方法：84例尖锐湿疣患者随机分为卡 介菌多糖核酸治疗组（BCG组）和Y-IFN治疗组（IFN 组），在调CT激光处理患处后分别肌肉注射BCG-PSN 或Y-IFN治疗。比较两组的治愈率、淋巴?胞的变化、 复发率和不良反应之间的差异。结果：BCG组（88.10%） 的治愈率高于 IFN 组（61.90%） X2=7.683, P=0.006； 治疗后两组患者出现CD3+T细胞增多、CD4+T细胞增 多、CD8+T细胞减少、CD4+/CD8+比值升高（P ［关键词］卡介菌多糖核酸；Y-干扰素;调CT激光； 尖锐湿疣 尖锐湿抚（condyloma acminata，CA）是常见的性 传播疾病之一，由人乳头瘤病毒感染引起的，常发生 在外生殖器及肛门部位。该病潜伏期长，传染性强。 临床上多用激光、电灼、冷冻或者化学腐蚀等方法去 除疣体，这些方法虽见效快、治愈率高，但治疗后复 发率高，患者需多次治疗，对患者的生活质量造成很 大的影响。目前临床使用最多的是激光等方法除去疣 体后，使用干扰素、匹多莫德、咪喹莫特或卡介菌多 糖核酸（BCG-PSN）等免疫调节剂，能够有效降低尖 锐湿疣治疗后的复发率。为比较常用的免疫调节剂 BCG-PSN和Y -干扰素（Y-IFN）联合激光治疗尖锐湿 疣的效果，我院采用调Q激光联合BCG-PSN或Y-IFN 治疗尖锐湿疣，比较两种治疗方法的效果。现总结报 告如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 回顾性分析我院2013年10月至2015年10月收 治的CA患著84例。所有患者均表现为典型的CA临 床症状，且通过醋酸白试验和病理诊断确诊。排除妊 娠或哺乳期妇女、严重心肝肾功能不全及肿瘤患者、 自身免疫性疾病或其他性病忠者。将病人随机分为 BCG-PSN治疗组（BCG组）和Y-IFN治疗组（IFN组）， 每组42例。BCG组包括男性28例，女性14例；年龄 18?56岁，平均年龄（32.4±8.6）岁；疗程3?10个 月，平均（5.2±1.7）个月。IFN组包括男性25例， 女性17例；年龄18?61岁，平均（34.6±5.2）岁； 疗程4-9个月，平均（4.8±1.2）个月。皮损部位主要 分布在龟头、冠状沟、尿道口、包皮内板、阴唇、肛 周。两组患者的基本资料无显著性差异（P〉0.05）。研 究方案获得患者及其家属的同意，签署了知情同意书， 并征得了伦理委员会的批准。 1.2治疗方法 先将患者皮损处常规消毒，然后涂抹一层约1 mm 厚度的利多卡因乳膏（北京紫光制药有限公司，国药 准字，使表皮充分麻醉以减轻疼痛。调Q 激光治疗仪为成都亚琛科技发展有限公司生产的 JY-SQ型调Q开关YAG固体激光治疗仪（成都亚琛科 技发展有限公司生产，生产批号。用激光 将肉眼可见病灶及周围醋酸白试验阳性的皮肤黏膜区 域1次或分次清除干净；术后涂抹红霉素软膏，防止 感染。BCG组肌肉注射BCG-PSN （迪苏，浙江万马药 业有限公司，国药准字）lmL，隔日1次， 9次为1个疗程；IFN组肌肉注射IFN- Y （伽玛，上海 凯茂生物医药有限公司，国药准字 100 万u，1次/d，5次为1个疗程；2个疗程后改为隔日 1次。开始3个月每周复诊1次，之后每月复诊1次。 所有患者均随访12个月，详细记录术后疗效和复发情 况。 1.3疗效评价 皮损完全愈合，治疗后3个月内无新抚体出现， 醋酸白试验显示阴性，治疗后随访3个月未见复发为 治愈；皮损表面愈合，醋酸白试验显示阴性，治疗后 3个月复发为显效；皮损面积缩小，醋酸白试验仍显 阳性为有效；皮损未愈合或恶化，醋酸0试验显阳性 为无效；无再次接触，疗程结束后3个月内出现新疣 体或醋酸白试验显示阳性为复发。 1.4淋巴细胞的提取和检测 抽取患者外周血，通过梯度离心分离法分离出总 淋巴细胞。细胞标记流式抗体CIM9、CD3、CIM、CD8 （购自eBioscience公司），4°C避光孵育lh，磷酸缓 冲液清洗后用BD FACSCalibur流式细胞仪（购自BD公 司，生产批号：01646）检测细胞的比例。 1.5统计学处理 采用GraphPad Prism 5.0软件对数据进行分析处 理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资 料用（％）表示，采用x2检验。P0.05）；治疗后BCG 组的变化比IFN组幅度大（P 2.3两组患者不良 反应的比较 BCG组有12例患者出现不良反应，其中发热11 例，注射部位疼痛3例，皮疹1例，恶心4例，忠处