胸腺瘤的影像诊断及分期教材课程.pptVIP

MRI表现 瘤内出血信号与血肿期龄有关 含铁血黄素沉着表现为T1及T2WI上的低信号 MRI表现 肿瘤的包膜和瘤内的纤维分隔提示肿瘤侵袭性较低 PET/CT Thymic hyperplasia in a 16-year-old boy who had undergone chemotherapy for osteosarcoma 4 months earlier. (a) Contrast-enhanced chest CT scan shows thymic enlargement. (b) PET/CT scan obtained to monitor for osteosarcoma recurrence or metastases shows diffuse FDG uptake in the thymus (arrow). At 7-month follow-up PET/CT, the uptake had resolved, a finding consistent with thymic hyperplasia. a b PET/CT Stage IVa thymoma in a 50-year-old man. (a) Contrast-enhanced chest CT scan shows a primary mass (M) and a pleural drop metastasis (arrow). (b) On an axial fused FDG PET/CT image, the primary tumor (M) and the drop metastasis (arrow) are FDG avid. Pleural recurrence in a 38-year-old woman with previously treated stage IVa thymoma. (a) Postoperative baseline CT scan shows normal right basilar pleura adjacent to the attachment of the diaphragm to the chest wall (arrow). (b) Follow-up contrast-enhanced chest CT scan obtained 2 years later shows increased diaphragmatic pleural thickening (arrow). (c) Axial fused FDG PET/CT image shows FDG-avid pleural recurrence (arrow). 鉴别诊断 胸腺其它原发肿瘤 如胸腺癌、胸腺的良性肿瘤等 鉴别诊断 非胸腺来源肿瘤性病变 包括淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、小细胞肺癌等 鉴别诊断 纵隔的转移瘤 复发与随访 胸腺瘤是惰性肿瘤 需长期随访 复发与随访 复发病灶 早发现很重要 如能完全切除，与术后不复发者预后类似，5年生存率可以达到65%～80% 复发与随访 胸腺瘤完全手术切除后 平均复发时间 大约5年（3～7年） 复发与随访 Ⅰ期胸腺瘤 复发平均时间是10年 复发与随访 Ⅱ～Ⅳ期胸腺瘤 平均复发时间仅为3年 复发与随访 ITMIG推荐 胸腺瘤术后最初5年，胸部CT复查最少每年1次 然后间隔一年用胸部X光摄片取代CT，直至术后11年 最后转为每年一次的胸部X线摄片 复发与随访 Ⅲ～Ⅳa期胸腺瘤、胸腺癌术后 肿瘤不完全切除 其它高危肿瘤 半年一次胸部CT随访直至满3年 胸腺瘤影像诊断及分期 病理特征 流行病学 临床特征 分期治疗 小结 影像评价 女性，23岁，尤文氏肉瘤患者。a. 化疗开始前 b. 化疗结束后3个月，胸腺增生 a b 女性，25岁，胸腺增生伴重症肌无力 a.同相位T1WI；b.反相位T1WI a b 胸腺瘤X线表现 偏侧性前纵隔肿块 边界清楚 边缘光滑或呈分叶状 进展期X线征象 与肺的交界面不规则 膈肌升高（膈麻痹） 胸膜结节（胸膜转移） 侵袭性胸腺瘤 男，55岁，无明显临床症状 膈神经受累（右膈面抬高）男，60岁 胸膜转移 女，36岁 CT表现 前纵隔肿块 边缘光滑或呈分叶状 多发生于胸腺的一叶 CT表现 典型表现为均匀强化 约1/3因肿瘤坏死、出血或囊变而出现不均匀强化 CT表现 囊性病变里的软组织结节 提示该病变是囊性胸腺瘤而非先天性囊肿 胸腺瘤钙化 细点状 沿包膜线条状 肿瘤内粗大钙化 血管受侵征象 内腔轮廓不规则 被病灶包绕或闭塞消失 血管腔内软组织肿