常见的让冠心病患者走出ASCVD的阴霾.ppt

让冠心病患者走出ASCVD的阴霾 目 录 1 什么是冠心病？ 2 3 冠心病与ASCVD 如何降低ASCVD风险？ 冠心病是人类健康的“头号杀手” 每10万人中就有92位死于冠心病 每1000人中就有7.7位患有冠心病 您知道冠状动脉吗？ 心脏像一个永不停歇的“泵”，不断地将血液送往到全身各处 心脏也需要血液供应，专门负责心脏血液供应的动脉是冠状动脉 冠状动脉有左右两条主干血管，再加上围绕心脏的分支血管，组成了位于心脏表面的血管网，像一顶皇冠，故而得名。 冠状动脉出现问题，将导致冠心病 冠状动脉发生粥样硬化后，血流就会减少，甚至中断 心肌得不到充足的血液供应，可能缺血甚至坏死，心脏不能正常工作 患者出现心口疼、胸闷等症状，这就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病 右冠状动脉粥样硬化 冠心病的常见类型——心绞痛 是各种类型冠心病中最常见的一种 心肌短时间缺血，但还没有坏死 心绞痛 常见症状是胸痛，心口或心口附近出现火烧或捆绑样的疼痛 一般持续3-5分钟，之后恢复正常 冠心病的常见类型——心肌梗死 是冠心病中比较严重的一种 心肌长时间严重缺血，导致迅速坏死 心肌梗死 常见症状是胸痛，部位与心绞痛相同，但疼痛剧烈、持久，一般超过半小时 可伴有出汗；头晕、恶心、呕吐；手脚发凉 冠心病的常见类型——猝死 猝死 一种突然让人死亡的冠心病类型 心脏突然停止跳动，往往来不及抢救 动脉粥样硬化是导致冠心病的“罪魁祸首” 心绞痛 心肌梗死 猝死 什么是动脉粥样硬化？ 动脉粥样硬化斑块 血流 正常的动脉 发生粥样硬化的动脉 正常的动脉壁柔软、光滑、富有弹性，血流通畅 当动脉壁内出现小米粥样块状凸起，即粥样硬化斑块后内壁变毛糙，动脉壁变厚变脆，血管腔狭窄，血流不畅 动脉粥样硬化斑块有 “软”“硬”之分 像皮厚馅小的饺子 不容易破，相对稳定 像薄皮大馅的饺子，易破，这样的斑块很危险！ LDL-C少 纤维帽厚 LDL-C多 纤维帽薄 软斑块（不稳定斑块） 硬斑块（稳定斑块） 动脉粥样硬化斑块如何导致冠心病的？ 稳定性心绞痛 稳定斑块 斑块体积增加 管腔狭窄 稳定斑块的进展过程 不稳定心绞痛 心肌梗死 猝死 …… 斑块破裂 血栓形成 不稳定斑块 不稳定斑块的进展过程 目 录 1 什么是冠心病？ 2 3 冠心病与ASCVD 如何降低ASCVD风险？ 什么是ASCVD？ 动脉粥样硬化性 心血管疾病 大多数心血管疾病均由动脉粥样硬化所致。我们将动脉粥样硬化引起的心血管疾病，称为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD） 冠心病属于ASCVD的范围 脑卒中（中风） 短暂性脑缺血发作 冠心病 肾动脉粥样硬化性狭窄 外周动脉疾病 ASCVD 脑动脉 冠状动脉 肾动脉 下肢动脉 ASCVD是全身性疾病，虽然发病的部位不同，出现的症状也不同，但发病机制都离不开动脉粥样硬化 由冠状动脉粥样硬化所致的冠心病属于ASCVD “坏”胆固醇是导致动脉粥样硬化的“罪魁祸首” 血管内皮受损后，血液中的“坏”胆固醇LDL-C含量过多时，会钻入动脉内皮下方 钻入内皮下方的LDL-C被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞吞噬的LDL-C过多时，逐渐转变为泡沫细胞 泡沫细胞不久后因吞噬LDL-C过多而破裂，与胆固醇一起形成粥样斑块，同时动脉变硬变脆 其他导致动脉粥样硬化的危险因素 高血压 糖尿病 吸烟 肥胖 缺少运动 暴饮暴食 高龄 压力过大 动脉粥样硬化的形成过程 动脉粥样硬化是随着人的年龄增长而出现的血管疾病，通常青少年时期发生，中老年时期加重、发病 动脉内膜出现的条纹状突起，是动脉粥样硬化的早期表现 脂质条纹进一步发展，融合成片，进一步隆起，形成粥样斑块 斑块增大，导致血管狭窄；斑块也可破裂出血，形成血栓 “坏”胆固醇是导致ASCVD的元凶 “坏”胆固醇LDL-C 动脉粥样硬化斑块 ASCVD 目 录 1 什么是冠心病？ 2 3 冠心病与ASCVD 如何降低ASCVD风险？ 得了冠心病，该怎么办？ 得了冠心病，千万别大意，但也不要过于担心 冠心病是可以预防、可以控制、可以治好的，只要积极治疗，预防ASCVD复发，冠心病患者可以活很多年 双“管”齐下，让冠心病患者走出ASCVD的阴霾 冠心病患者，只要坚持双“管”齐下，保证合理用药和生活方式调整，就可以大大降低ASCVD的复发风险 生活方式干预是冠心病管理的基础 药物治疗是冠心病管理不可或缺的重要成分 在改变不良生活方式的同时，还应在医生的指导下使用对冠心病预防和治疗有效的药物： 阿司匹林 他汀 降压药 降糖药 管好“坏”胆固醇，抗击ASCVD 降低 “坏”胆固醇 稳定/逆转 动脉粥样硬化斑块 降低 ASCVD风险 LDL-C 降低“坏”胆固醇、减少ASCVD事件，他汀最有效 他汀是我们使用最广的一种降脂