《甲肝监测》PPT课件.pptVIP

一、甲肝基本知识 一、甲肝流行现状 河南省1991-2010年甲肝发病情况 分地区甲肝发病情况（1991-2010） 1991-2010年报告甲肝月分布 1995-2010年甲肝发病的年龄分布 2004-2010年共报告甲肝突发事件13起，均为一般事件，病例408例，占同期总病例的1.13%，波及人口38582人，无死亡。分布9个省辖市，新乡市报告3起，郑州市、南阳市各报告2起，另外6起分布在6个省辖市。学校和托幼机构10起，占总起数的76.92%，占事件总病例数的84.07%，儿童和青少年是暴发病例的主要人群。发病最多的是6月，共4起，占30.77%。 三、甲肝预防控制工作重点 （一）加强免疫规划管理，提高适龄儿童接种率 （二）加强监测 （三）控制甲肝暴发 2011年1-6月甲肝接种情况 HepA1/HBV3的比 HepA1/DPT4的比 （二）加强监测 严格按照《河南省甲型病毒性肝炎监测方案（试行）》开展甲肝监测。 （三）控制甲肝暴发 美国免疫咨询委员会(ACIP) 对甲型肝炎的免疫策略 常规接种（暴露前的保护） 2～15岁常规接种，接种前的筛查是不必要的 非常时期接种（暴发流行时的应用） 直接对未接种的2岁以上的人群加速接种以达到70％的覆盖率，年龄的上限可根据当地甲肝流行病学资料决定. 应急接种 实例1 在斯洛伐克2个相邻的村庄HA暴发期间，接种甲肝疫苗。接种后，157名未接种者发生8例；404名接种者仅发生1例，两组罹患率分别为5.1%和0.25%。 应急接种 实例2 1992－1993年在美国阿拉斯加一次甲肝暴发流行中，经抗体(IgM+)确证，488人 罹患了甲肝。7人是暴发型肝炎，其中4 人死亡。 对3728人分别注射了1针甲肝灭活疫苗 (成人1440ELISA单位,儿童720ELISA单位) 应急接种 结果 ◎疫苗安全性好，仅有轻微注射部位副反应。 ◎ 接种率100％村庄，注射后3周内甲肝病例明显下降； ◎ 接种率大于70％的村庄，注射后8周内，甲 肝病例明显下降； ◎ 接种率小于50％的村庄，在未接种人群中，流行持续20周。 报告、调查及处理 报告：城市12小时，农村24小时 处理：接到报告后24小时到达现场，进行处理 暴发调查目的 核实暴发疫情的诊断 分析、判断疫情可能的传染来源 寻找可能的危险因素 为提出疫情控制措施提供依据 采取综合性控制措施，控制疫情蔓延 防止今后类似事件的发生 * 甲型肝炎控制现状 主要内容 一、甲肝基本知识 二、甲肝流行现状 三、甲肝预防控制工作重点 四、小结 病原学 RNA核糖核酸病毒 只有1个血清型 病毒在环境中可存活数月 流行病学 肠道传染病（粪-口途径传播） 传播主要模式：密切接触传播和污染食物或水 临床特点 感染后出现显性病例和隐性病例 传染性最强的时期:症状（黄疸）出现前后2周 感染后产生的保护性抗体,可终生免疫 甲肝特点 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 周 反应 临床疾病 ALT IgM IgG 粪便中出现HAV 感染 病毒血症 甲型肝炎病毒感染后发生的反应 不同体液中甲型肝炎病毒浓度 Source: Viral Hepatitis and Liver Disease 1984;9-22 J Infect Dis 1989;160:887-890 粪便 血清 唾液 尿液 100 102 104 106 108 1010 体液 每毫升中的感染剂量 甲型肝炎病毒感染的地理分布 全球HAV感染模式 intermediate low Very low 甲肝流行特征及防控措施 传染源 传播途径 易感人群 建立发病报告，监测系统 人病隔离治疗和消毒 开展健康教育和健康促进 饮食卫生、水源管理 实施扩大免疫规划 应对突发甲肝疫情 普遍易感 婴幼儿期易感性最高 切断传播途径 显性感染者 隐性感染者 （抗-HAV IgM阳性） 控制传染源 水源 食物 接触 保护易感人群 1990-2010年全国甲肝报告发病情况 疫 苗 上 市 1991-1995 1996-2000 2001-2005 2006-2010 1990~2010年不同年龄人群发病率变化 年度 2010年甲肝年龄分布 发病数 发病率 （1/10万） （一）2010年甲肝常规免疫 全年报告甲肝应种儿童数为1028626人，实际接种1002376人，报告接种率为97.45%。 报告接种率较低的三个地市分别是安阳市、濮阳市、焦作市，接种率分别是7