腹部 ppt课件资料讲解.ppt

(2)十二指肠降部 在在第1~3腰椎右侧，长约7~8cm 。 十二指肠大乳头 十二指肠小乳头 降部的毗邻： 前方: 横结肠及其系膜 后方: 右肾门及右输尿 管起始部 左侧: 胰头 右侧: 结肠右曲 右肾 横跨第3腰椎，长约10cm 。 (3)十二指肠水平部 水平部的毗邻： 上方: 胰头 后方：右输尿管 腹主动脉 下腔静脉 前方: 肠系膜根 肠系膜上A、V (4)升部 从第3腰椎左侧上升至第2腰椎左侧急转向前下方形成十二指肠空肠曲，移行为空肠，长约2~3cm。 十二指肠悬韧带(Treitz韧带): 由连于十二指肠空肠曲与膈右脚之间的肌组织和纤维组织构成，表面包有腹膜，有固定和上提十二指肠空肠曲的作用,手术时常据此确认空肠始部。 （三）肝 liver 内容： 1.肝的位置、毗邻 2.肝的韧带 3.肝门和肝蒂 1.肝的位置、毗邻 位置: 大部分在右季肋区和腹上区，小部分在左季肋区。 肝的体表投影: 平第5肋 平右肋弓 平剑胸结合 剑突下3-5cm 毗邻: 肝上面邻: 肋 膈 腹前壁 肝下面邻: 胃前壁 食管腹段 结肠右曲 十二指肠上曲 右肾和右肾上腺 2.肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带 三角韧带 肝圆韧带 肝门：肝下面“H”形沟的横沟称为肝门 肝蒂：出入肝门的结构合称肝蒂。 3.肝门和肝蒂 肝蒂的主要结构及位置关系： 主要结构: 肝左、右管 肝固有动脉左、右支 肝门静脉左、右支 肝蒂主要结构的位置关系: 肝左、右管在前，汇合点最高。 肝固有动脉左、右支居中，分叉点最低。 肝门静脉左、右支居后，分叉点稍低。 另外，临床上还有第二肝门和第三肝门之称（了解）。 （四）肝外胆道 包括： 左、右肝管 肝总管 胆囊 胆囊管 胆总管 1. 肝总管 在肝十二指肠韧带内，由肝左、右管汇合而成，向下与胆囊管汇合而成胆总管。 (四)皱襞、隐窝和陷凹 在腹膜皱襞之间形成的凹陷称隐窝，较大的隐窝称陷凹。 脐正中襞（脐尿管索） 脐内侧襞（脐动脉索 ） 脐外侧襞（腹壁下动、静脉 ） 股沟外侧窝（正对腹股沟管深环） 腹股沟内侧窝（正对腹股沟三角和腹股沟管浅环） 膀胱上窝 1. 腹前内侧面的皱襞和隐窝 2. 腹后壁的腹膜皱襞和隐窝 十二指肠上、下襞 十二指肠上、下隐窝 盲肠后隐窝 肝肾隐窝 2.盆腔的腹膜陷凹 男性：膀胱直肠陷凹 女性：膀胱子宫陷凹 子宫直肠陷凹 （五）腹膜间隙 1. 结肠上区的腹膜间隙 2. 结肠下区的腹膜间隙 1.结肠上区的腹膜间隙 位于膈与横结肠及其系膜之间。又称为膈下间隙或肝周间隙。共有6个腹膜间隙 膈下间隙的分区： 肝上间隙： 左肝上间隙：前间隙 后间隙 右肝上间隙 肝下间隙： 右肝下间隙 （肝肾隐窝） 左肝下间隙： 前间隙 后间隙 （网膜囊） 另还有1个腹膜外间隙 — 膈与肝裸区之间。 膈下脓肿: 上述7个间隙，任何一个间隙发生脓肿均称为膈下脓肿，临床上以右肝上、下脓肿较为多见。 4个： 左、右结肠旁沟 左、右系膜窦 2. 结肠下区的腹膜间隙 右结肠旁沟：向上通肝肾隐窝，向 下通右髂窝和盆腔。 左结肠旁沟：向下通盆腔 结肠下区腹膜间隙的通向： 左系膜窦：向下通盆腔 右系膜窦：几乎封闭，窦内有感染不 易扩散。 结肠上区 内容： 一、结肠上区的器官 一、结肠上区的器官 胃 十二指肠 肝 肝外胆道 胰 脾 （一）胃stomach 内容： 1.胃的位置和毗邻 2.胃的韧带 3.胃的血管、神经