肱骨近端骨折的护理教学文稿.pptVIP

Company Logo Company Logo LOGO 肱骨近端骨折的护理及康复 解剖 Diagram 直接暴力 病因 间接暴力 Cycle Diagram 骨折分型 ⑴无移位骨折 ⑵外展型骨折 ⑶内收型骨折 (4)骨折合并脱位 Diagram 受伤史 症状、体征 影像学检查 诊断 治疗 1、保守治疗（移位不明显）：前臂吊带、石膏、夹板、外固定支架 2、手术治疗（明显移位）：克氏针、钢丝、 钢板、髓 内钉等 护 理 术前护理 术后护理 功能锻炼 出院指导 术前护理 1、心理护理　由于患肢骨折部位较高,肩关节活动明显受限,产生不适感,老年人易对手术恐惧及怀疑手术效果,护士应通过良好的语言对患者进行有效的心理疏导,帮助患者建立信心,使其 积极配合治疗。 2、观察呼吸情况　由于患肢处于贴胸位固定,部分患者会感觉呼吸不畅,可适当放松固定,同时嘱患者深呼吸每天2 次～3 次,每次10 min ,以增 加肺活量,并有效咳 嗽,即深吸气后再咳 嗽,以增加肺活量,减 少肺部并发症。可加 强腹式呼吸,以防肺 部感染。 3、促进患肢浅静脉回流　外伤后由于肿胀,深静脉回流多已受影响,随着肿胀加重,浅静脉回流亦会受影响,通过顺浅静脉回流方向对患肢进行自远及近地按摩,每天进行100 次～200 次,利于维持良好的静脉回流通路,促进水肿消退,以利早期手术。 4、严密观察指端血运　肱骨近端骨折脱位可合并肩袖的撕裂及血管损伤,尤其是腋神经易被骨块卡压及脱位的肱骨头牵拉。血管损伤是较少的并发症,一旦发生后果比较严重。故应严密观察患肢肢端血运,如出现苍白、青紫、发绀及麻木应立即处理。 5、皮肤准备　皮肤的清洁是预防切口感染的重要环节。术前1 d 应剔除手术区域的毛发。剔除毛发时应由另1名护理人员双手同时平托患肢骨折的近远端处,防止骨折移位和腋下皱褶处剃破,以免造成感染。 术后护理 1、按臂丛或全身麻醉处理　全身麻醉者去枕平卧6 h ,监测呼吸、心跳、脉搏、血压、氧饱和度至平稳,并给予吸氧。若有异常及时处理。 2、体位　患者清醒后取平卧或健侧卧位,平卧时肩下可垫1个薄枕,有利于消肿。不能向患侧卧位,站立或下床行走时可用腕颈吊带屈肘固定,并保持肩关节轻度外展位。 Company Logo