生化检测的临床意义-精美PPT课件.pptVIP

7 血清总胆红素测定 8 血清葡萄糖测定 9 血清尿素测定 10 血清肌酐测定 11 血清尿酸测定 12 血清总胆固醇测定 13 血清甘油三酯测定 14 血清肌酸激酶测定 15 血清肌酸激酶测定 16 血清羟丁酸脱氢酶测定 17 血清钾离子测定 18 血清钠离子测定 19 血清氯离子测定 20 血清钙测定 21 血清镁测定 22 血清磷测定 23 血清血清铁 24 血清胆碱酯酶测定 25 血清、尿淀粉酶测定 26 血清、尿胰淀粉酶测定 27 血清脂肪酶测定 28 血清谷氨酸脱氢酶测定 (1)血清丙氨酸氨基转移酶测定 增高见各种急性病毒性肝炎、药物或酒精中毒引起的急性肝损伤；心脏、骨骼肌等组织受损及其他肝胆疾病。尤其注意的是，重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，血清中ALT可逐渐下降，故ALT活性不一定与疾病的重症程度成正比。 (2)血清天冬氨酸氨基转移酶测定 急性心肌梗塞时6～12小时内血清AST显著升高，48小时内达到峰值，3～5天恢复正常。血清AST增高还见于急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病,以及胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。 (3)血清g-谷氨酰转移酶测定 原发性肝癌、腺癌等，血清Υ－GT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。嗜酒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等，口服避孕药会使g-GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等也有增高。 (4)血清碱性磷酸酶测定 增高见于①肝胆疾病，如阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等；②骨胳疾病，如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病疗效的指标。 (5)血清总蛋白测定 血清总蛋白增高见于脱水和血液浓缩，多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。血清总蛋白降低见于肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、大面积烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。 (6)血清白蛋白测定 增高：脱水和血液浓缩。降低：白蛋白合成障碍，如营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病；白蛋白消耗或丢失过多，如消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等；也见于妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。 (7)血清总胆红素测定 用于判断黄疸程度,结合直接胆红素测定用于判断黄疸类型。 (8)血清葡萄糖测定 增高：（1）生理性，餐后1～2h、摄入高糖食物、情绪紧张等。（2）病理性，胰岛素分泌不足（糖尿病）、高血糖激素分泌过多、颅内压增高、严重脱水。 减低：（1）生理性或暂时性，剧烈运动后、严重饥饿、妊娠、使用降糖药等。（2）病理性，胰岛b细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退、严重肝病。 (9)血清尿素测定 增高见于：（1）生理因素，如高蛋白饮食。（2）病理因素，如剧烈呕吐、幽门梗阻、消化道大出血、肠梗阻和长期腹泻等。急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭及中毒性肾炎等。 减低见于：肝脏疾病、蛋白质摄入不足、乳糜泻等。 (10)血清肌酐测定 肾病初期肌酐常不高，直至肾实质性损害，血肌酐才升高。其值升高3～5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。 (11)血清尿酸测定 血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。