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胃食管反流病诊治策略教材课程.ppt教学课件课件PPT医学培训课件教育资源教材讲义
;世界范围内GERD发病率在上升;;亚洲国家GERD的特点;GERD的分型;非糜烂性反流病（NERD）是胃食管反流病（GERD）的最常见临床分型;;●幽门螺杆菌感染与 GERD 的关系仍存争议
●流行病学资料支持幽门螺杆菌感染与GERD呈负相关,GERD
幽门螺杆菌感染的频率低于对照组
●根除H. pylori 对GERD治疗无重要影响, 根除H. pylori本
身并不能诱发GERD
●H. pylori 和GERD 是二种独立的疾病.;发病机制-食管内脏敏感性增高;诊断方法;烧心、反流典型症状即可疑诊胃食管反流病1 －RDQ是诊断GERD简单有效工具2;GerdQ的诊断精确性达到消化专科医师水平;PPI试验在GERD诊断中的价值;凡具有烧心、反流等典型症状，如无报警症状即可予以PPI经验性治疗;内镜检查;反流性食管炎内镜下分级-洛杉矶分级;B 级最多;烧心症状与胃镜所见的关系;食管压力测定;食管pH监测：仍是诊断酸反流的金标准;食管Bravo 胶囊pH检测;症状与反流是否相关?
抑酸强度是否足够? ;烧心患者无内镜下食管炎 ;治疗目标: 缓解症状、治愈食管炎 提高生活质量、预防复发和并发症;
;改变生活方式 证据等级 IV;抑酸是目前治疗GERD的主要措施;0; 维持胃内pH值＞4是改善症状和提高治愈率的关键1,2
;初始治疗-不同抑酸剂治疗食管炎的治愈率 A meta-analysis;PPI治疗NERD与EE比较;****;维持治疗-停药６个月的复发率;GERDD的维持治疗 ;哪些患者需要PPI维持治疗;维持治疗的三种方法;NERD及轻度反流性食管炎患者按需治疗;Sj?stedt et al Gut 2004;GERD的治疗—药物治疗; PPI治疗失败;促动力药 证据等级 II;抗反流手术的远期评价 ;胃食管反流病诊疗推荐流程;小 结; 谢谢!
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