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肿瘤报告卡填写课件教材课程.ppt
登记资料完整、基本项目齐全、登记信息准确
;*;“发病”的定义;癌症的发生是个漫长的过程;癌症的发生是个漫长的过程; IARC 建议的发病(日期)定义为:
(1) 到医院、诊所或研究机构因怀疑癌症问题 而首先就诊或入院的日期; 或者:
(2) 由临床医生首先诊断或首先由病理学家报告(提及癌症)的日期;或者:
(3) 死亡日期(首先由尸检等诊断的病例,其在存活时未怀疑过癌症)。 - DCO;*;(12)肿瘤部位 (原发部位 / 亚部位)
尽可能填写原发部位,只有在原发部位不明时方可填写继发部位。
完整填写恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位,如胃底癌、肺下叶癌;根据病案描述、影像学诊断及病理取材部位尽可能编目至肿瘤亚部位,即小数点后1位 ,尽量不报告.9(不详)。
;例1:肺癌术中病理取右肺上叶2×3cm组织,报告鳞癌,可编码到肺上叶恶性肿瘤—C34.1。
例2:乳腺癌位于上内象限和上外象限交界处,编码交搭跨越—C50.8。
例3:胃癌位于贲门,即编码C16.0。
应尽量避免报告以下编码:
①部位不明编码:C26.-, C39.-, C48.-, C80,C97。
②继发恶性肿瘤:C76.-, C77.-, C78.-, C79.-。
;鼻咽部分为:上壁、后壁、侧壁、前壁。
食管分为:颈段、胸段、腹段或上1/3、中1/3、下1/3。
胃分为:贲门、胃底、胃体、胃窦、幽门、胃小弯、胃大弯等。
小肠分为:十二指肠、空肠、回肠等。
结肠分为:盲肠、阑尾、升结肠、肝曲、横结肠、脾曲、降结肠、乙状结肠。
肺分为:肺门、上叶、中叶、下叶等。
胰分为:胰头、胰体、胰尾等。
乳房分为:上内、下内、上外、下外象限。
子宫分为:宫颈、宫体、子宫内膜等。
膀胱分为:三角区、顶、侧、前、后壁、输尿管口等。
脑分为:额叶、颞叶、顶叶、枕叶、小脑、脑干、脑室。;*;*;*;*;*;*;*;诊断填写举例(包括但不限于所述之诊断依据):
肝癌:临床、彩超、AFP、CT、穿刺活检、手术、病理
肺癌:临床、X光、CT、气管镜、手术、病理等;
白血病:临床、外周血象、骨髓片等;
胃癌:临床、钡餐、胃镜、活检、手术、病理等;
直肠癌:临床、X光、肠镜、活检、手术、病理等;
胰腺癌:临床,B超、CT、手术、病理等;
??癌(肿瘤):临床、CT、手术、病理等。
晚期没手术化放疗无病理、转移首发、未正规就医;*;*;*;*;逻辑检查;*;*;*;*;;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*
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