肿瘤病人的临终关怀教学幻灯片.pptVIP

肿瘤病人的临终关怀 ;一、“临终关怀”的概念;;二、临终关怀的发展 1967年，在英国创办了世界上第一所临 终关怀机构——St Christopher Hospice，此后临终关怀服务遍布世界 60多个国家 1988年7月，我国天津医学院成立了中国第一个临终关怀研究机构，同年10月，在上海成立了我国第一所临终关怀医院——南汇护理院，台湾在1990年2月在马偕医院成立安宁病房 1992年，北京成立松堂医院从事临终关怀服务;临终关怀的组织形式和理念;三、临终病人生理上的痛苦及护理;（一）、;控制癌性疼痛; 自2011年以来，根据卫生部通知精神，我院肿瘤科积极开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动。; 肿瘤科2013年11月顺利通过了“癌痛规范化病房示范病房”评审， 区的仅7家医院通过本次评审;1.患者入院后，8小时内完成评估，动态评估率≥ 90% 2.癌痛治疗有效率≥75%。 3.癌痛患者规范化诊疗率≥ 80%;肿瘤科癌痛护理的流程;; 面部表情分级评分 (Face rating scale,FRS);三阶梯镇痛方案及原则;2、其他止痛方法：;（二）;;1、非药物性的癌因性疲乏干预 : （1）制订活动计划，兼顾患者功能状态的恢复情况，对活动的内容、强度、持续时间和频度加以限定 ； （2）渐进性肌肉放松训练或放松呼吸，可改善患者的疲劳； （3）给患者设立和维持一个规律睡眠的唤醒的时间表，监测患者的体重和水、电解质平衡，指导患者安排饮食，加强营养，改善营养不良状况。 ;2、药物性的癌因性疲乏干预： （1）针对重度贫血程度给予输血、轻中度贫血者，注射红细胞生成素EPO 3次/w，经过一段时间，患者在能量水平、活动水平、功能状态及生活质量方面将有显著提高。 （2）针对疼痛给予处理； （3）对抑郁患者进行药物治疗。 ;（三）; 根据家属及患者的意愿给予相应的抢救;巧妙引导家属主动放弃抢救 三步法;四、临终病人心理、精神上的痛苦及护理;疾病稳定;健康;否认期（不相信自己生命将尽） 帮助患者解决肉体上的痛苦，给予希望，鼓励什么时候都不要丧失信心 愤怒期（对自己的命运非常暴怒） 多倾听，少惹怒，多安慰，多用一些理解的语言，如：我知道您心理不好受，我有什么可以帮到您的呢？等。这时期给予家属教育要注意谅解家属，做好病人与家属的协调。 ;协议期（希望还有机会） 两方面准备：一面对于家属，要降低期望值，避免纠纷发生；另一方面，对于病人，要多鼓励，并讲解生命的意义、人生的价值、如：活着一天、两天都有它的意义，对自己，对后代留下美好的坚强等 绝望期（彻底失望） 多陪伴，鼓励患者交待好自己的心愿，回顾过去生命中的美与善、放下过与犯。与家属一起让患者不要感到孤独。 ;接受期（接受现实、希望能尽快脱离痛苦） 灵性关怀 晚期癌症患者、无任何治疗意义的病人，面临不可逆转的死亡，身体上恢复健康是没有希望的，但是在临终患者的灵性层面，却可以有峰回路转的生机，有获得进一步升华的可能 ;灵性关怀;有宗教信仰的患者的灵性关怀;中国的信仰危机下灵性关怀的思考;在当前的信仰危机下如何做好灵性的关怀？;3、协助患者与亲人、朋友乃至整个社会化解过往的恩怨和愤怒，表达爱及接受被爱，建立和谐的关系，勇敢说出：“多谢”、“请原谅我，我没有做得好”、“我爱你”、“我宽恕你”等。 4、在工作中逐渐总结经验，用心感悟，用爱对等每一位患者，相信：任何浮躁、奢靡、膨胀的欲望都会被净化！ ; 面对病危和死亡，护理人员不能有 的情境？;五、临终病人家属的心理关怀;贫穷 倾听、同情是主导 心愿未遂 引导积极的正能量 挽留的困难 找到新的寄托为 失去的痛苦 ——方法 抱怨 ;面对临终病人，护理人员如何调整自己的工作心态？;1、凡事多从正面理解 按辩证法的观点看，世界上没有绝对的好事，也没有绝对的坏事，关键是要在不利的事情中看到有利因素。 2、改变认知角度 对于社会阴暗的东西不是不可以看，而是把它放在应有的位置上看，别总看，别看多了。多看光明的一面，时间长了，在他心灵的深处就充满了催人奋进的因素，于是他就昂扬，奋发、乐观、豁达，觉得天晴地朗，自己的内心一片光明。;3、调整比较对象 调整了比较