肿瘤的介入治疗与护理讲义教材.pptVIP

术后护理 7、 局部皮肤损伤 因肿瘤内毛细血管丰富，血液缓慢，在介入治疗过程中，当高浓度的化疗药物和栓塞剂局限于某一区域时会对正常的皮肤黏膜造成损伤，表现为皮肤红、痛、肿、灼热、严重时会出现水疱、溃烂。当皮肤出现红肿时立即冰敷患处，以减少药物的吸收；也可外敷喜疗妥或用33%硫酸镁溶液冷湿敷，切忌热敷。如果出现了水疱或已溃烂时要防止感染，每日换药，保持患处清洁、干燥，必要时应用抗生素。 术后1～3天进食清淡易消化的半流质食物，少量多餐，几天后无胃部不适可进食新鲜蔬菜、水果，食用丰富营养的食品。 术后胃肠道反应较重者应禁食4～6h,由于化疗药物的不良反应，可引起恶心、呕吐症状，无明显胃肠道反应或较轻者，可适当进食易消化清淡食物。护理上做好解释工作，给予胃复安、昂丹司琼注射，使胃肠道反应有所减轻。 保持大便通畅：术后由于患者进食量减少，止吐药物的应用，卧床等因素，多数患者出现便秘症状，指导饮食，适当应用通便药物，及时停用止吐药物。 术后护理：饮食篇 （二）肿瘤的非血管介入治疗 是指在各种影像设备（如X线、B超、CT等）引导下经皮穿刺至肿瘤局部，通过冷冻、加热等物理、化学办法，或通过照射局部肿瘤病灶，局部靶向消融肿瘤，达到灭活肿瘤，减轻瘤负荷的目的。 具有微创、靶向、高效等特点。对肿瘤尤其是较小的肿瘤病灶，这种治疗有时可以达到外科手术切除的效果。对较大肿瘤或晚期肿瘤，这种治疗可起到减轻瘤负荷，达到提高患者生活质量，延长患者生存期的目的 （二）肿瘤的非血管介入治疗 非血管治疗 物理消融术：射频、微波、HIFU刀、氩氦刀 化学消融术：无水乙醇、乙酸等 放射性粒子植入等 化学消融术 是将无水乙醇、乙酸等化学药物经皮直接注射到肿瘤内，利用药物蛋白凝固特性，杀伤肿瘤细胞。 经皮乙醇注射疗法（PEI） 物理消融术 热消融：即针对肿瘤病灶区用热进行灭活，其主要是依靠高温凝固蛋白质直接造成肿瘤局部坏死，故称之为热凝固治疗。 射频消融、微波消融治疗、超声消融治疗等 冷冻消融：与热消融治疗原理类似，直接冷冻肿瘤病灶，造成肿瘤局部坏死。主要是氩氦刀 （一）肿瘤的血管性介入治疗 动脉栓塞疗法(TAE) ◆ 常用栓塞剂： 碘油 化疗药载体； 更准确界定肿瘤； 明胶海绵 中效； 近端栓塞； 合用 自体凝血块和组织 短效；紧急止血 不锈钢圈 永久 闭塞A-V瘘，保护性栓塞 无水酒精 永久(组织脱水蛋白凝固) 超选 微球、微囊 （一）肿瘤的血管性介入治疗 动脉栓塞疗法(TAE) ◆ 适应证： 适用于原发性或转移性肝癌、肝血管瘤、肾癌、盆腔肿瘤等的治疗以及鼻咽癌、肺癌、消化道、盆腔肿瘤大出血时的栓塞止血等。 （一）肿瘤的血管性介入治疗 动脉栓塞疗法(TAE) ◆ 禁忌证： 基本同动脉化疗灌注。肝癌时严重黄疸、门静脉主干瘤栓、严重腹水也不宜行肝动脉栓塞。 分类 ：二类 根据治疗目的 术前辅助性栓塞 姑息性栓塞治疗 （一）术前辅助治疗 临床应用：主要用于良性肿瘤、肿瘤样变及有手术指征的恶性肿瘤。 手术切除前栓塞 术后24h至2周内进行手术 术前栓塞的目的 阻断血供减少出血，视野清晰 利于术中分离和彻底切除； 降低术中静脉播散的几率。 脑膜瘤 肾癌 骶尾部肿瘤 鼻纤维血管瘤术前栓塞 肝血管瘤栓塞治疗 肝血管瘤栓塞治疗 肝血管瘤栓塞治疗 肝血管瘤栓塞治疗 子宫肌瘤 介入栓塞模式图 宫颈鳞癌 （二）姑息性治疗 恶性肿瘤的姑息性治疗的目的是 抑制肿瘤生长 减少肿瘤体积 减轻肿瘤引起的症状和体征， 提高患者晚期生存质量 延长生存时间。 局限：无法完全使肿瘤坏死；肿瘤转移 肝癌栓塞前后 肝右肿瘤动脉发自肠系膜上动脉 碘油化疗药乳剂栓塞后 肿瘤染色 术后复查CT 肝癌术后肝内播散 造影表现 栓塞后 造影表现 栓塞后 肾癌 髂骨转移 1.一般介入技术所致并发症和化疗药物的副反应（如前所述）。 2、栓塞反应及并发症 栓塞反应：是指靶器官栓塞后出现的、预料中的症状 和体征，对症处理后可康复，又称之为 栓塞后综合症包括疼痛、发热、消化道反 应等 并 发 症：是指术后出现的不期望发生的症状和体