肿瘤简答题完整版整理版.doc

1.请简述霍奇金淋巴瘤（HL）有哪几种亚型 （1）结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 （2） 经典型霍奇金淋巴瘤 ①淋巴细胞为主型（LP） ②结节硬化型（NS） ③混合细胞型（MC） ④淋巴细胞衰减型(LD) 附带： 在霍奇金淋巴瘤的经典ABVD方案中，A 指什么？B 指什么？V 指什么？D 指什么？ Answer： A 指阿霉素ADM ，B 指博来霉素BLM， V 指长春花碱VLB， D 指氮稀咪胺DTIC 在非霍奇金淋巴瘤的经典CHOP方案中，C 指什么？H 指什么？O指什么？ P指什么？ Answer： C 指环磷酰胺CTX，H 指阿霉素ADM， O 指长春新碱VCR,P 指强的松PDN。 2.简述多药联合化疗原则 ①药物作用的机理不同、 ②药物作用的周期时相不同、 ③药物的不良反应尽量不要叠加、 ④联合化疗方案经过严格的临床试验证明其有效性。 3.简述肺癌化疗策略 ①SCLC（小细胞肺癌）一旦确诊，不论临床分期如何； ②NSCLC（非小细胞肺癌）依不同分期而定 ?术前新辅助化疗 ?术后辅助化疗 ?晚期肺癌姑息化疗 ?腔内注射 3.甲状腺癌病理分类 甲状腺癌可分为分化型和非分化型两大类，分化型甲状腺癌包括乳头状腺癌和滤泡性腺癌，非分化型甲状腺癌包括髓样癌、和未分化癌。 4.甲状腺乳头状腺癌的临床特点 最常见，占60-70％；40岁以下女性多见；恶性度低，发展缓慢；颈淋巴结转移发生率高、出现早、范围广、发展慢、囊性变；预后好，5年生存率90％以上。 5.甲状腺癌的临床表现有哪些？ （1）甲状腺肿物或结节 （2）局部侵犯和压迫症状 压迫气管：气管移位、呼吸困难 侵犯气管：咯血、呼吸困难 压迫食管：吞咽困难 侵犯喉返神经：声嘶、呛咳 巨大甲状腺肿块：上腔静脉压迫综合征 （3）颈淋巴结肿大 （4）远处转移相关症状：咳嗽、咯血、骨痛 6.哪些甲状腺结节应考虑甲状腺癌？ （1）男性与儿童患者 （2）有颈部放射史 （3）短期内突然增大 （4）出现压迫和侵犯症状 （5）肿块质硬，表面粗糙不平 （6）肿块固定，不随吞咽活动 （7）伴有颈淋巴结肿大 （8）CT或X线提示有砂砾样钙化 7.肿瘤三级预防的概念和内容 (1)一级预防 鉴别癌的危险因素和病因， 提高机体防癌能力， 防患于未然. 方法: 鉴定环境中致癌促癌剂， 建立免疫接种和化学预防方法，改变不良习惯。预防性去除危险器官。 (2)二级预防 三早：防患于开端。 方法: 普查筛选， 发现 和防治高危人群， 根治癌前病变，寻找生物标志物， 提高诊治能力。 (3)三级预防（预防过早的死亡和过度的痛苦） 提高治愈率， 生存率和生活质量。康复， 姑息， 止痛。 方法: 规范化诊疗， 康复指导。 8.肿瘤治疗疗效评价标准。 WHO疗效评价指标定义 (1)CR（完全缓解）:所有可见病灶完全消失，并持续4周以上。 (2)PR(部分缓解):肿瘤体积减少50%以上，并持续4周以上。 (3)SD（稳定）:肿瘤体积缩小不足50%或增大不足25%，持续4周以上。 (4)PD （进展）:至少有一个病灶增大 25%，或出现新病灶。 9.肿瘤的治疗手段,主要适应症和限制。 （1）手术治疗：主要适应证：局限性肿瘤 主要限制和失败原因：1.局部扩散 2.潜在的远处转移 （2）放射治疗：主要适应证：区域性敏感肿瘤 主要限制和失败原因：1.剂量限制 2.放射抗拒 3.潜在的远处转移 （3）化学治疗：主要适应证：化疗敏感肿瘤、转移或潜在转移 主要限制和失败原因： 1.缺乏选择性 2.免疫抑制 3.抗药性 4.有些部位药物难进入 5.一级动力学 10.近代肿瘤外科治疗新概念。 （1）最大限度切除肿瘤 （2）最大努力保护机体及器官功能 （3）达到提高生存率及生存质量的目的 11.无瘤原则。 (肿瘤医源性播散：医护人员为病人诊治过程中，由于检查或操作不当所引起的肿瘤的播散 ) (1)无瘤原则：在肿瘤的整个诊治过程中，通过加强对肿瘤观念的认识，注意各种操作规范，以及通过某些手段，防止和避免肿瘤的医源性播散 (2)无瘤操作是肿瘤外科的精髓、最重要的原则 （2）分期：选择治疗方法的主要指标 TNM国际分期法： （2）分期：选择治疗方法的主要指标 TNM国际分期法： 1.临床治疗前分期（CTNM） 2.手术分期（STNM） 3.病理分期（PTNM） （1）诊断方法： 1.细针穿刺 2.粗针穿刺