临床生物化学检验项目在骨代谢疾病诊治中的应用.PDF

第五节 临床生物化学检验项目 05 骨代谢疾病诊治中的应用 56 骨代谢疾病：多种因素引起骨组织中钙、磷 等矿物质、成骨细胞和（或）破骨细胞功能 异常，引起的骨形成和骨吸收两者之间的转 换异常，骨矿化缺乏、不足或沉积过多的全 身性骨病。 骨质疏松 佝偻病 57 一、骨质疏松症（osteoporosis,OP） 特点：全身性骨量减少，骨组织 显微结构退化；单位体积 内骨组织量减少和骨折风 险度升高。 58 （一）原发性骨质疏松症（primary osteoporosis） I型骨质疏松症 II型骨质疏松症 绝经后骨质疏松症 老年性骨质疏松症 TEXT ADD TEXT 2 59 1、 I型骨质疏松症 （1）发病机制：雌激素分泌不足，抑制CT分泌 →破骨细胞过于活跃→骨吸收骨形成→ 骨质疏松；（绝经后5-15年） 破骨细胞 60 （2）实验室检查 血清钙、磷一般均在正常范围； 血清骨钙素、总碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶、 1,25(OH) D 、尿I型胶原交联N末端肽/肌酐⇈ 2 3 ⇒骨代谢高转换状态。 61 2、 II型骨质疏松症 （1）发病机制：随年龄增长，成骨细胞功能衰竭； 性激素分泌减少，身体功能退化，蛋白质、 钙、磷、维生素及微量元素摄入不足，户外 运动减少和日照减少→维生素D⇊ ； 62 （2）实验室检查 血清钙、磷一般均在正常范围； 骨形成与骨吸收的生化指标均有降低，1,25(OH) D 和 2 3 25(OH)D ⇊ ，PTH有升高趋势，性激素水平均下降； 3 低转换型； 63 （二）继发性骨质疏松症（secondary osteoporosis） 病 因 实验室检查 （1)营养缺乏； 主要是原发病的 （2)内分泌系统 TEXT 生化异常