2016.9食管癌术后护理查房课件.ppt

二、焦虑——与癌症的恐惧和担心疾病预后有关 护理措施 心理护理 1、加强与病人及家属的沟通，了解病人心理状况，给予心理疏导，讲解相关知识。 2、为病人提供安静舒适的环境，以促进睡眠。 3、必要时使用安眠、镇静、镇痛药物以保证病人休息。 4、争取患者家属在心理上、经济上的积极支持和配合，接触病人的后顾之忧。 三、气体交换受损——与术后卧床，呼吸道痰液不能及时排出有关。 护理措施 1、记录患者呼吸频率、节律、形态及变化。 2、保持胸腔引流管在位通畅，定时挤捏胸管，观察并记录引流液的颜色、量、性状。 3、指导病人进行有效咳嗽、深呼吸及雾化吸入，能有效排痰。 4、帮助病人半卧位，以利于气体交换。 5、指导病人正确及有效的吸氧，监测脉氧观察用氧效果。 6、必要时遵医嘱给予化痰、解痉、消除支气管炎症的药物。 四、清理呼吸道无效——与切口疼痛有关。 护理措施 1、评估记录患者痰液的颜色、量、粘稠度，必要时可留痰标本送检。 2、遵医嘱给予雾化吸入，定时给予翻身、拍背。 3、指导患者进行有效咳嗽、咳痰时可用手按住伤口，以免震动伤口引起疼痛。 4、必要时刺激患者气管，用手指按压环甲膜凹陷处。 5、遵医嘱给予止痛药。 6、必要时给予吸痰。  护理措施 1. 提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻患者疼痛。 2. 观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间，必要时使用镇痛药。 3.教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等。 4. 病人有轻微咳嗽，指导病人咳嗽时按压切口处以减轻疼痛。 五、疼痛——与与手术刺激，病人的耐受性有关 六、患者生活自理能力差——与术后营养低，管道多，伤口疼痛有关 护理措施 1、根据患者病情及时评估患者的自理能力。 2、根据患者的自理能力，及时评估患者的需要，并给患者提供全方位的生活照料。 3、鼓励患者做力所能及的事情。 七、潜在并发症：感染 护理措施 1、监测病人受感染的症状、体征。 2、预防交叉感染，在对患者进行操作时应严格执行无菌操作。 3、协助或指导病人做好口腔护理、会阴护理及皮肤护理。 4、加强引流管的护理，妥善固定各管道并仔细观察各种引流管是否通畅，在更换引流瓶时应执行无菌操作，避免交叉感染。 5、维持足够的营养，水分及维生素。 6、定时检测生化指标，按医嘱使用抗感染药物。 . . . . . . . . . . . . 食管癌根治术后护理查房 宽城县医院普外科 2016年9月 经左胸食管癌根治术术后护理查房 时间：2016年9月30日 星期五 8：30 地点：普外科病房 参加人员：普外科全体护士 主持人王：感谢大家都能来参加今天的护理查房，我们今天查房的病历是46床李$。 主要内容 1.食管癌的相关知识 2.查房目的 3.病史简介 4.护理诊断及护理措施 5.护理评价 6.健康教育 7.问题 8.总结 食管癌是一种常见的消化道癌肿 食管癌的发病率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌。 男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。 我国是世界上食道癌高发地区之一 我国发病率以河南省林县发病率最高 1、化学物质：亚硝胺 2、生物因素：如真菌，某些真菌能促使亚硝胺及其前体形成 3、缺乏某些微量元素：如钼、铁、锌、氟、硒等 4、缺乏维生素：如维生素A、B2、C等 5、烟、酒，过烫的和过硬的饮食，口腔不洁、炎症或创伤等慢性刺激 6、遗传易感因素 早期表现：食物哽噎感、胸骨后烧灼感、食管内异物感 典型表现：进行性吞咽困难 晚期表现： 声音嘶哑-喉返神经 大呕血-侵犯主动脉 进行性呛咳、肺部感染-食管气管瘘 1、髓质型; 2、蕈伞型： 3、溃疡型： 4、缩窄型： 我吃东西感觉噎（哽噎），有时候感觉总有东西在食管里（异物感），胸前这 骨头后面不舒服（胸骨后不适），有时候还疼（胸骨后疼痛） 怎么了？ 治疗：以手术为主放射、药物综合治疗 1、手术疗法： 2、放射治疗： 3、化学治疗： 手术种类有：根治性切除术、姑息性切除术 其他治疗：中医治疗、基因治疗及激光疗法等 查房目的 发现护理中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理服务。 加强护士对该病的学习，为今后的护理工作做好基垫。 通过查房，总结经验教训，不断提升业务水平，更好的为患者服务。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 更深入地了解该病相关护理内容； ? ? ? ? ? ? ? ? 第二发现护理过程中的不足，及时 ? ? ? ? ? ? ? ? 改进，为病人提供更全面优质的护 ? ? ? ? ? ?