胸部疾病----肿瘤教材课程.pptVIP

第 四 章 肺 肿 瘤 1、肺内发现肿块是否就能肯定是肿瘤？ 2、肺内肿瘤可发生在哪些组织结构？是否都称为肺癌？ 3、肺癌起源于哪种组织结构？发生后如何生长？; 错构瘤;二.恶性肿瘤 无包膜，由于各方向的生长速度不一致，肿瘤浸润，淋巴浸润、阻塞性炎症等因素影响，使其边缘毛糙，形状分叶，密度亦因肿瘤组织及内部变化而可均匀或不均匀，周围组织结构常因肿瘤影响而发生各种不同改变 恶性肿瘤可发生在胸部各种组织结构，但98%以上发生于支气管（肺癌） 转移性肺肿瘤：由身体其它部位的恶性肿瘤经淋巴或血液循环播散至肺部形成的肿瘤（恶性）; 肺 癌;一、中 央 型 肺 癌;典型： ● 靠近肺门的肿块影、同侧发生的肺不张、肺段不张或炎症；体层、支气管造影、CT或MRI均可显示支气管的充盈缺损、狭窄、中断和管壁增厚 晚???： ● 胸腔积液、淋巴转移、血循转移等; 青山沉静，红叶辉煌;二、周 围 型 肺 癌;毛刺征：因恶性肿瘤向周围浸润生长，造成边缘模糊，形成自瘤灶向周围伸展的，无分支的细短线条影，呈毛刷状，称毛刺征;空泡征： 瘤灶内未受肿瘤累及的正常含气的肺泡和扩张扭曲的细支气管 表现为肿块影内点状、蜂窝状的低密度透亮影 多见于直径3cm的腺癌、鳞腺癌和细支气管肺泡癌;胸膜凹陷征：一般认为系肿瘤的成纤维作用，即瘤灶内纤维瘢痕组织收缩，其收缩力通过瘤体邻近纤维网架传递到脏层胸膜面，将脏层胸膜拉近肿瘤内，凹入的胸膜与壁层胸膜之间构成空隙，内为生理性液体充填。 ● 凹入区肺组织形成沟槽，与凹陷的胸膜一起被周围膨胀的含气肺野衬托，表现为连接于胸壁与肿瘤之间的“Y”或“V”形细线条密影或喇叭状影，亦可称为“兔耳征”;● 与胸膜凹陷征比较的非肺癌征象： 胸膜牵拉征：一般是指肺内肿块状病灶与局部增厚的胸膜之间，存在有细条状的纤维化灶，纤维化形成的线条影，将块状病灶与增厚的胸膜联系起来所形成的征象，与胸膜凹陷征极为相似。但周围多有纤维化、钙化等存在 ;胸膜凹陷征;胸膜牵拉征;胸膜凹陷征;胸膜凹陷征;胸膜凹陷征;胸膜凹陷征;胸膜凹陷征; 山 雨 欲 来;三、弥漫型肺癌;四、转 移 性 肺 癌;胃癌顺淋巴道肺转移;谢谢听讲！