胰腺转移的影像诊断教学案例.pptVIP

胰腺转移的影像诊断;1989年一项研究表明：非螺旋CT胰腺转移的真阳性率月53%。 Muranaka T, Teshima K, Honda H, Nanjo T, et al. Computed tomography and histologic appearance of pancreatic metastases from distant sources. Acta Radiol 1989;30:615 -619 MSCT应用后敏感性会有所提高，现在暂时未有该方面的报道。;二、临床表现;原发肿瘤：胰腺转移瘤的常见原发肿瘤：肺癌、乳癌、肾癌、恶黑、胃肠道来源的恶性肿瘤和前列腺癌。骨肉瘤等骨恶性肿瘤较少转移至胰腺。 Rubin E, Dunham WK, Stanley RJ. Pancreatic metastases in bone sarcomas: CT demonstration.JCAT 1985;9:886–8. 胰腺各部的发生率无差别。;三、影像表现; 单发型（50-73%）：单发是多为圆形、椭圆形，边缘清晰的病变。 多发孤立型（5-10%） 弥漫型（15-44%） 。 Muranaka T, Teshima K, Honda H. Computed tomography and histologic appearance of pancreatic metastases from distant sources. Acta Radiol 1989;30:615–9.;CT表现;单发型病例;肺癌（SCLC）转移：M55岁，胰尾略低密度肿瘤，累及胰周脂肪及脾门。动脉期肿瘤可见逾曲血管。静脉期脾静脉受累，胰腺前方可见侧枝血管。;乳腺癌（3年后）转移：F41岁，平扫未见胰腺异常。动脉期，胰头可见低密度结节，平衡期基本呈等密度。手术证实：乳癌转移。;肾癌转移：M69岁，首诊后3月CT增强胰腺未见异常，6月后CT增强胰尾部均匀低密度肿块。10月后不均匀强化的低密度肿块伴肝转移。;卵巢腺癌，F,62岁，胰腺、腹膜转移;高分化骨肉瘤切除2年，F,37岁，胰腺转移，有点状钙化;食道癌。M，34岁，胰尾及肝转移;多发孤立型病例;恶黑转移（M46岁，4年后）：平扫肝脾及腹腔淋巴结转移，3月后增强：胰头部转移。;乳腺癌转移：F36岁，首诊时腹部CT，肝左叶低密度肿块、胰头体部肿大，增强胰头部可见两个病灶：边缘强化，中心不强化。;宫颈癌，F37岁，胰腺头体尾部多个转移;弥漫型病例;;LINDAU病，F34岁，左肾癌切除，胰腺明显肿大，强化不均匀。;CT表现——肾癌来源的转移;男，43岁，肾癌胰腺转移，四期扫描，注意强化特点;男，67岁，肾癌胰腺转移，四期扫描;7病例峰值在动脉期，门脉期及延迟期下降。Chan S. Evelyne M. Revathy B. Metastases to the Pancreas from Renal Cell Carcinoma: Findings onThree?Phase Contrast-Enhanced Helical CT.AJR 1999:172:1555-1559;5病例峰值在动脉期，门脉期及延迟期下降。Chan S. Evelyne M. Revathy B. Metastases to the Pancreas from Renal Cell Carcinoma: Findings onThree?Phase Contrast-Enhanced Helical CT.AJR 1999:172:1555-1559;左肾癌切除后7年，M63岁;MR表现;骨盆Ewing’s 肉瘤胰腺转移（活检）：M16岁，T2WI胰腺弥漫性增大并可见数个清晰低信号结节 ;乳癌转移（M63岁，2年后）：胰体部均匀低信号，增强后低信号，胰管扩张。MRCP，胰管扩张及肝内多发囊肿;其他征象;左肾癌，M69岁，胰腺头体补多发转移瘤，胰尾部萎缩，主胰管扩张。;乳癌，76岁，胰腺、肝脏、腹膜及淋巴结转移，主胰管扩张。;四、总结;谢 谢;肾癌孤立胰腺转移资料;;;;治疗方式：胰腺十二指肠切除、远端胰腺切除、胰腺全切除术及化疗。 手术切除术3年、5年生存率约78% and 72% 。 化疗及不治疗3年、5年生存率约21%、0%。;Franz Sellner, et al.Solitary and Multiple Isolated Metastases of Clear Cell Renal Carcinoma to the Pancreas: An Indication for Pancreatic Surgery. Annals of Surgical Oncology, 13(