肝超声诊断讲义教材.pptVIP

肝囊肿 无回声暗区 壁薄而规则 囊肿后方有回声增强现象 发病率高，可有先天性、老年性、感染性、外伤性或肿瘤性。 单纯性肝囊肿 多发性肝囊肿 多囊肝声像图 肝脓肿 不同时期可表现不同 典型图像为厚壁及周围炎性反应圈 内壁呈虫蚀样改变 腔内可呈不均匀的光点反射, 低回声或混合回声 光点随体位改变而活动 肝脓肿声像图 肝脓肿超声造影图 肝包虫病 地方病，患者有牛、羊、犬接触史 囊壁分内外两层，内囊为虫体，外囊为肝组织形成的纤维包膜 可有单囊型、多囊型、母子囊型（囊中囊，最具特征性） 慢性者可见囊壁钙化 肝包虫病 原发性肝癌 低回声或不均质回声为主 内部呈镶嵌状或结节状 周边有低回声的暗环或晕圈 肝癌较大可压迫周围肝静脉和门静脉或出现癌拴等 直接征象 癌栓：可出现在门静脉、肝静脉或肝管内，造成其远端管道的扩张 播散：肝内播散或侵犯邻近脏器 远处转移：腹盆腔、肺、淋巴结等 原发性肝癌 间接征象 原发性肝癌 PV 门静脉癌栓 高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件 第六章 肝超声诊断 肝膈面 镰状韧带 冠状韧带 肝左叶 肝右叶 裸区 肝门 （第一肝门） 借“H”形沟—右叶、左叶、方叶 、尾状叶 肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带 胆囊窝 腔静脉沟（第二肝门） 胆囊 方叶 肝圆韧带 肝右叶 裸区 下腔静脉 肝左叶 肝固有动脉 尾状叶 肝门静脉 静脉韧带 肝脏面 S4a S4b S2 S3 S8 S5 S6 S7 肝中静脉 肝左静脉 门静脉 肝动脉 胆总管 肝圆韧带 肝右静脉 下腔静脉 Couinaud肝分段和解剖示意图 S1 S2 S3 S4a S4b S5 S8 S6 S7 肝脏分叶分段的解剖标志及扫查方法 S2 S1 S3 AAA ----LPV 经腹主动脉矢状切面图 S4 S1 S3 ---- 经下腔静脉矢状切面图 S5 S8 RPPV GB 肝-胆囊矢状切面图 S6 S7 肝-右肾矢状切面图 GB LPV 肝左叶斜断面图 S4 S1 S3 S2 S5 S8 经第一肝门横断面图 IVC MHV LHV RHV RPV 经第二肝门斜断面图 正常门静脉和肝静脉 正常门静脉血流图 正常肝动脉血流图 正常肝静脉血流图 第二节 肝疾病超声诊断 1. 肝弥漫性病变 2. 肝囊性病变 3. 原发性肝癌 4. 转移性肝癌 5. 肝血管瘤 6. 其他肝肿瘤 弥漫性脂肪肝 肝内弥漫性密集、细小光点，呈“明亮肝”；肝内血管明显减少，纹理不清，后方衰减。 局限性脂肪肝 脂肪堆积局限于肝的一叶或数叶，呈不规则分布。表现为相对高回声，或相对低回声光团，边界较清楚，不定形，后方无衰减。 脂肪肝 弥漫性脂肪肝 局限性脂肪肝 肝炎后肝硬化 肝大小比例失调 肝表面凹凸不平 肝区光点增强、增粗、分布不均 门静脉内径增宽，脐静脉再通 肝静脉变细 其他: 脾大，腹水，门脉高压的血流改变 肝硬化声像图 GB 肝硬化时胆囊声像图 门脉海绵样变 肝硬化时肝静脉频谱 LHV 血吸虫性肝纤维化 肝叶比例失调，左叶增大 肝内呈密集、较大的高回声光斑，或肝内纤维条索和网格样回声，呈“地图肝” 脾增大显著 晚期有肝硬化，门脉高压特征改变 血吸虫性肝纤维化