常见的针对青少年抑郁症的药物应用.pptVIP

香港青少年自杀问题 何定邦医生 香港玛丽医院精神科顾问医生 香港大学精神科荣誉临床副教授 二００七年十一月三日 第九屆京港医学交流会议 香港中学生自杀行为病发率 青少年企图自杀的精神健康 自杀与传媒报导 自杀青少年朋辈的自杀行为 青少年朋辈自杀一併出现的可能机制 模仿自杀 选择性交友 香港十至十九岁青少年自杀率 香港年龄与性别自杀率 新西兰年龄与性别自杀率 英国年龄与性别自杀率 二００二年香港自杀方法 青少年自杀方法 青少年自杀的生理基础 青少年自杀背后有冲动特征及暴力行为 冲动自杀与血清素的关系 血清素失调与大脑衍生营养因子 脑神经生理异常与遗传基因 青少年自杀与失业 失业与自杀的复杂关系 失业与其它自杀高危因素的考虑 青少年自杀的精神健康 青少年自杀的精神问题与人际冲突 青少年自杀的警告讯号 63% 自杀前一年出现精神病病征 81% 自杀前三个月出现情绪变化 27% 自杀前一日已凖备自杀 40% 有自杀表示 30% 写下自杀遗书 香港青少年自杀的预兆 自杀遗书的年龄分布 青少年自杀遗书的内容 香港精神病人自杀率 小结 香港青少年自杀身亡虽然少见，但自杀行为却颇为普遍 大部分自杀青少年患上不同种类的精神健康问题 认识朋辈自杀是青少年自杀的高危因素 香港青少年自杀的流行病学资料与外国并不相同 香港青少年自杀人口虽然有明显情绪困扰、人际冲突，但并不求助 * * Hung et. al. (2000) Hung et. al. (2000) 0 1 2 3 4 Philips (1974) Ho et. al. (2000) 01-04 每十万人口自杀率 死亡人数百分比 25 20 15 10 0 5 Ho (1996) 二００二年死因研究庭年报 5% 10% 5% 6% 4% 0 0 其它 3% 9% 3% 4% 2% 9% 0 服毒 25% 2% 5% 32% 32% 0 0 一氧化碳中毒 23% 30% 40% 15% 21% 27% 27% 吊頸 44% 49% 47% 43% 41% 63% 73% 跳楼 男 女 N=1024 女 N=120 男 N=139 女 N=240 男 N=517 女 N=11 男 N=15 Total Age 60 Age 20-59 Age 10-19 Shaffer (2001) Ho et. al. (1995) 16.8 3.6 3.6 9 服毒 15.9 8.8 89.2 72 跳楼 13.2 20.5 － － 枪械 13.2 20.5 3.6 17 吊頸 女 男 女 男 美国 香港 百分比 Ho et. al. (1995) Relative risk : 2-3 9 个人跟踪研究 男 : 17/29 没有关系女 : 17/21 没有关系 50 整体跟踪研究 男 Relative risk : 2.3-3.4女 Relative risk : 1.9-2.2 3 个人切面研究 9/13 没有关系 13 整体切面研究 结果 数目 研究设计 Platt Hawton (2000) 3 (1.4 – 6.6) 失业 10.3 (6.3 – 16.9) 单身没有孩子 44.6 (43.6 – 45.5) 曾接受精神病住院治疗 Attributable risk (95% Cl) 自杀高危因素 Mortensen et. al. (2000) 70% 11% 10% 33% Ho 1995 90% 28% 27% 49% Brent 1993 94% 17% 26% 52% Martunnen 1991 － － 47% 43% Runeson 1989 － 30-67% 5-37% 21-50% Shaffer 1988 96% 9% 66% 35% Rich 1986 任何精神问题 行为偏差 滥用药物 抑郁 13/99 (13%) 7/46 (15%) 6/53 (11%) 精神分裂 31/99 (31%) 17/41 (41%) 14/58 (24%) 抑郁 20/30 (66%) 10/14 (71%) 10/16 (62%) 滥用药物 19/36 (53%) 9/12 (75%) 10/24 (41%) 行为偏差 总数 女 男 Ho et. al. (1996) Shaffer (2001) 36% 26% 自杀遗书 36% 23% 以往企图自杀 60% 41% 自杀暗示 女N=126 男N=167 Ho et. al. (1996) 204 190 422 遗书平均字数 27% 19% 34% 超过一封遗书 16% 19% 29% 遗下自杀遗书 六十岁以上 廿五至五十九岁 廿四岁以下 Ho et. al. (2002) 13% 14% 来生再遇 26% 14% 愤怒