常见的不宁腿综合症.ppt

不宁腿综合症(RLS)restless leg syndrome 王鑫 北京大学第一医院 什么是不宁腿综合症？ 不宁腿综合症是由于病人腿部不适，如蚁行感，麻刺感，疼痛感等，需要通过活动来缓解症状，常影响休息，甚至引起睡眠障碍的一组临床症候群。 不宁腿综合症的临床特征 腿部不舒适感（有时上肢），如蚁行感、麻刺感、疼痛感。 卧位或长时间坐位时会发生腿部症状。 走动、牵拉、屈膝可缓解腿部症状。 症状在夜间会加重。 不宁腿综合症的临床特征 不自主的夜间腿部（有时上肢）运动。 夜间难以入睡，白天困乏。 很多病人还会引起睡眠中周期性的肢体运动，表现为不自主的腿部弯曲和抽动，有些病人每晚可发作成百上千次，而影响了睡眠。由于睡眠不佳，严重影响了白天的工作和活动 不宁腿综合症的病因 l 缺铁和贫血。缺铁和贫血的病人易于出现RLS。一旦缺铁和贫血纠正后，症状会改善。 l 慢性疾病。肾功能衰竭常会引起RLS ，其它慢性疾病还有糖尿病、类风湿关节炎和周围神经病。 l 咖啡因。减少咖啡因摄入可改善症状。 l 家族史 不宁腿综合症的诊断 没有特异的试验室诊断方法 诊断主要依赖于病人描述的典型的腿部不适症状、不得不不停的活动、夜眠困难等。 不宁腿综合症的诊断 为明确诊断，医生会 询问你的病史、家族史和用药情况。 体格检查和神经系统检查, 进行鉴别诊断，如神经损伤和血管病变。 实验室检查, 评价营养状态和贫血。 睡眠监测，判断是否存在睡眠中周期性的肢体运动，还是有其它睡眠障碍问题。 治疗 轻症病人，洗热水澡、按摩腿部、热水袋或冰袋、锻炼、减少咖啡因摄入，可缓解症状。 重症病人，需要药物控制症状。但无特效药物，而且每个病人对药物的反应不同。 常用的治疗药物1 苯二氮卓类： 中枢神经系统抑制药，不能完全抑制腿部的不适感觉和不自主运动，但可以让病人获得较好的睡眠。 睡眠中呼吸困难的病人禁忌使用。 有些药物会引起白天困乏。 治疗药物2 多巴胺受体激动剂：左旋多巴 部分不宁腿综合症和睡眠中周期性的肢体运动 的病人有效，可减轻腿部的不适症状和减少夜间腿部运动。 阿片类： 止痛药。能抑制部分RLS和PLMS病人的症状。 有成瘾倾向。 * *