常见的上肢(肩胛区、三角肌区、臂和前臂后区、腕后区、手背和手指背面).ppt

肩胛区、三角肌区、臂和前臂后区、腕后区、手背和手指背面 河北医科大学2015级临床六大班 第一实验室二组 目录 DIRECTORY 体表标志（鹰嘴、Lister结节；肘后三角、肘外侧三角、肘后窝肘关节结构临床应用；鼻烟壶） 01 手部的皮神经分布；手腕背侧骨纤维管道；手背筋膜间隙；分布于拇指、食指的血管名称、来源；止于拇指、食指、小指的肌腱的名称和分布作用；分布于小指的血管名称、来源；（手的指短屈肌、桡骨下端骨折） 02 三角肌、肱三头肌、拇长展肌、拇长伸肌肌腱、拇短伸肌肌腱、指伸肌肌腱肌腱袖；肱骨肌管；臂部后骨筋膜鞘的组成和内容；前臂部后骨筋膜鞘的组成和内容（肩关节周围炎、肩关节创伤性脱位） 03 肩胛动脉网、肘关节动脉网；腕背网；桡神经的走行分支及支配的肌（桡神经损伤） 04 体表标志（鹰嘴、Lister结节；肘后三角、肘外侧三角、肘后窝肘关节结构临床应用；鼻烟壶） 01 PART 付鹏宇、苗佳盟、汤晓、史悦忻 THE HEADLINE 01 PART 鹰 嘴和Lister结节 01 鹰 嘴：是肘后方最显著的骨性隆起。伸肘时，鹰嘴与肱骨内上髁，肱骨外上髁处于同一水平线上。 02 Lister结节：又称桡骨背侧结节，位于腕后区，桡骨下端背面。桡骨骨折行内固定术时，穿髓內针常以此结节为进针标志。 　　 THE HEADLINE 01 PART 尺骨鹰嘴骨折较常见，多发生在成年人。 THE HEADLINE 01 PART 肘后三角:屈肘呈直角时，鹰嘴、肱骨内上髁、肱骨外上髁构成等腰三角形 肘外侧三角:屈肘成直角时，肱骨外上髁、桡骨头与鹰嘴三点所连成的三角形 THE HEADLINE 01 PART 肘后窝 伸肘时，在鹰嘴，桡骨头及肱骨小头之间所形成的凹陷，称为肘后窝 THE HEADLINE 01 PART 肘关节的临床应用 1.肘关节后脱位：由于构成肘关节的尺骨冠突短小，关节囊的前，后壁薄而无韧带增强。 THE HEADLINE 01 PART 当跌倒时手掌着地，肘关节完全伸展，前臂旋后位，由于人体重力和地面反作用力引起肘关节过伸，尺骨鹰嘴的顶端猛烈冲击肱骨下端的鹰嘴窝。外力继续加强，引起肘关节囊的前侧部分撕裂，则造成尺骨鹰嘴向后移位，而肱骨下端向前移位的肘关节后脱位 THE HEADLINE 01 PART 2.肘关节囊的前方和内侧有重要的血管，神经通过，肘关节穿刺和手术入路多在关节后方或后外侧进行，尤以切开肱三头肌的肌腱最安全。 右手 THE HEADLINE 01 PART 鼻烟壶 位于腕后区外侧部，当拇指充分后伸时可明显见到 尺侧界为拇长肌腱的隆起 桡侧界为拇长展肌腱与拇短伸肌腱 近侧界为桡骨茎突 窝底为手舟骨、大多角骨及第一掌骨基底部。 舟骨骨折时此凹陷有压痛。窝内有桡动脉通过，可触及其搏动 THE HEADLINE 01 PART 桡A 桡N浅支 尺侧界 拇长肌腱的隆起 桡侧界 拇长展肌腱与拇短伸肌腱 近侧界 桡骨茎突 窝底 手舟骨、大多角骨及第一掌骨基底部 手部的皮神经分布；手腕背侧骨纤维管道；手背筋膜间隙；分布于拇指、食指的血管名称、来源；止于拇指、食指、小指的肌腱的名称和分布作用；分布于小指的血管名称、来源；（手的指短屈肌、桡骨下端骨折） 02 PART 钱昊、门琦轩、黄新 THE HEADLINE 02 PART 浅层结构 皮肤： 肩胛区、臂后区较厚； 肘后区厚而移动性大； 前臂后区比前臂前区稍厚； 腕后区和手背的皮肤较薄，活动性良好； 手指背面皮肤较薄，指端背面的皮肤衍生出指甲。 浅筋膜： 肩胛区、臂后区较致密； 前臂后区浅静脉不发达。 腕后区、手背的浅筋膜疏松。 THE HEADLINE 02 PART 浅静脉 手指背面：手指的浅静脉多位于指背，向近侧注入手背静脉网。 手背：丰富，相互吻合成手背静脉网，头静脉和贵要静脉分别起自手背静脉网的尺侧和桡侧。 上肢后面：由内外侧转向前面，分别注入贵要静脉和头静脉。 THE HEADLINE 02 PART 皮神经 肩胛区：锁骨上神经 三角肌区：臂外侧上皮神经(腋神经分出) 臂后区：臂后皮神经(桡神经分出) 臂后区外下部：臂外侧下皮神经(桡神经分出) 前臂后区中间部：前臂后皮神经(桡神经分出) 前臂后区内、外侧缘：前臂内、外侧皮神经 THE HEADLINE 02 PART 皮神经 手背、手指背面：手背来自桡神经浅支和尺神经手背支，它们除分别分布于手背桡、尺侧半皮肤外，还各分出五条指背神经，分别分布于桡、尺侧各两个半指皮肤。但桡侧三个半指和环指尺侧半中、远节背面的皮肤则分别由正中神经和尺神经的指掌侧固有神经之支分布，而小指远节背面的皮肤则由尺神经的指掌侧固有神经的分支分布。 THE HE