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小结 6 版 第 6 版 第 Nephrotic syndrome，NS 南方医院儿科 陈戈煜 儿童肾病综合症 病生与临床 前言 发病机制 病理 治疗 临床并发症 诊断 前言 NS是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白 的通透性增高，导致大量血浆白蛋白自 尿中丢失而引起的一种临床综合症，以 大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症 和不同程度水肿为特征。 肾病综合征 大量蛋白尿 低白蛋白血症 水肿 高脂血症 发病机制 T细胞免疫紊乱——微小病变 免疫复合物形成——膜性肾病／膜增生性肾炎 发病机制 致病因素 肾小球滤过膜通透性 大量蛋白尿 低白蛋白血症 脂代谢紊乱 高脂血症 血浆胶体渗透压 有效循环血容量下降 血压下降 水分进入间质 水肿 病生与临床1：大量蛋白尿 大量蛋白尿 定性≥+++ 24小时定量 50mg/kg·d 免疫功能紊乱 肾小球滤过膜的分子屏障或电荷屏障受损 大量蛋白尿 大量蛋白尿对机体的影响 （１）低蛋白血症 （２）尿中多种蛋白丢失的影响 ? 多种微量元素的载体蛋白的丢失（铁、铜、锌） 　　　 ? 多种激素的结合蛋白的丢失（25-羟胆骨化醇结合蛋白）　　　　　　　 ? IgG、IgA的丢失，致抗感染能力下降 　　　 ?