554分化型甲状腺癌临床路径.doc.doc

分化型甲状腺癌临床路径 分化型甲状腺癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为甲状腺癌（ICD-10：C73，M8050/3或C73，M8330/3）。行甲状腺腺叶切除术、甲状腺近全切除术、甲状腺全切除术(ICD-9-CM-3:06.2-06.4)。 甲状腺癌从病理上可以分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。其中前两者亦称为分化型甲状腺癌，治疗方案相似，适用本路径。而后两者恶性程度较高，预后差，治疗方案与分化型甲状腺癌不同，不纳入本路径。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。 1.症状：颈部肿物，可伴有声音嘶哑或呼吸、吞咽困难等。部分患者可体检发现。 2.体征：甲状腺结节，伴或不伴颈部淋巴结肿大；亦可无明显体征。 3.辅助检查：甲状腺超声、增强CT、MRI，放射性核素扫描、SPECT、PET等影像学检查提示甲状腺占位病变。 4.病理组织学活检明确诊断（针吸细胞学诊断或术中冰冻活检意义重大，常规病理结合免疫组化最终确诊）。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）、《临床技术操作规范-耳鼻喉-头颈外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年）、《头颈肿瘤综合治疗专家共识》（中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会，中国抗癌协会放射