胫骨pilon骨折定义.pptVIP

手术治疗 腓骨骨折的复位固定——如合并腓骨骨折，应首先对腓骨骨折进行复位和固定，如此可恢复肢体长度，由于韧带和关节囊的牵拉作用，可使移位的骨块得到部分复位。 治疗 治疗 手术治疗 重建胫骨远端关节面 切口：小腿前内侧弧向内踝的切口，显露胫骨穹顶和干骺端。 复位顺序：由外向内、由后向前。 寻找坐标骨块：Ghaput结节。 缺乏明显复位标志时，牵引患足，保持距骨中立位，以距骨顶为模板进行间接复位。 治疗 手术治疗 干骺端骨缺损处植骨——Ⅲ型骨折存在关节面的压缩和粉碎，复位后往往伴有骨缺损，植骨是防止骨折不愈合的必须手段。 治疗 手术治疗 重新连接骨干与干骺端 螺钉：松质骨螺钉、皮质骨螺钉以及拉力螺钉等，用以对干骺端或骨干的游离骨块进行单独固定，以及对内踝骨折的固定，亦常用于与外固定支架的联合固定。 治疗 手术治疗 重新连接骨干与干骺端 钢板：弧形钢板、T型、L型钢板、三叶型支撑钢板等，通常结合“MIPPO”技术进行有限切开复位，以达到对软组织的保护。 治疗 手术治疗 重新连接骨干与干骺端 外固定支架：既可作为延期手术患者的临时固定，亦能作为骨折治疗的终极手段，符合pilon骨折治疗的生物学原则；同时，不仅对于开放性骨折，针对严重粉碎性骨折或有大块骨缺损患者，行内固定很难置入螺钉，稳定性差，有限内固定结合外固定支架更为实用。 治疗 治疗 治疗 治疗 并发症及其防治 皮