石幼山教授的运用酒方调治痹证验案举隅.docVIP

石幼山教授的运用酒方调治痹证验案举隅 　　【摘 要】 江南名家石氏伤科，以“十三科一理贯之”立论，治伤则以气为主，以血为先，首创“兼邪”理论，临证内外同取，常能起沉疴于数剂之间，声誉遍布海内外。石幼山教授继承家学，一生致力于骨伤科临床，其运用药酒治疗痹证疗效卓然。文章将石幼山教授1961年至1980年的部分酒方验案予以总结，期冀以管窥豹，从中领悟先生用药心得。 　　【关键词】 酒方；痹证；寒湿痹阻；石幼山 　　药酒是一种传统的中药剂型，古时称“酒醴”或“醪醴”。从汉帛医书《五十二病方》肇始，到《素问?汤液醪醴论》设专篇论述，后世诸家多有论述和补充。运用药酒治病养身，历史悠久，源远流长。《汉书?食货志》谓酒为“百药之长”。《中药大辞典》记载：“酒通血脉，御寒气，行药势，治风寒痹痛，筋脉动挛急，胸痹，心腹冷痛之功效，其味甘而苦辛，入心、肝、肺、胃经[1]，酒可以饮用，又可与药物结合引药入经、通经活络、温补阳气 、祛寒止痛等。酒更是理想的有机溶媒，能溶解药物有效成分，降低毒副作用。石幼山教授运用药酒调治痹证经验丰富，常能获得满意疗效。现将部分验案列举如下（部分医案由陆品兰教授保存）。 　　1 病案一 　　陆君，男，58岁。1961年3月24日初诊：寒湿浸留已久，痹阻关节筋络，右肩酸痛较甚，举提困难，手指自觉发麻，左腰腿膝亦牵强畏寒；苔薄腻，脉濡涩。 　　年将花甲，肝肾气血渐衰不能濡养筋骨，制方为醴，徐图取效，备方候正。取炙黄芪24 g、川桂枝9 g、生白术6 g、大生地30 g、川续断15 g 、仙灵脾15 g、酥炙虎骨12 g、制草乌12 g、青防风9 g、左秦艽9 g，用上好高粱酒1.5 kg浸透，每晚服50 g左右。 　　1961年6月8日二诊：寒湿痹阻，关节牵强，酸楚而畏寒，自饮服药醴后症状渐见改善，唯近觉腰骶酸软，脉来濡缓少力。年近花甲，肝肾渐衰，督脉阳气少达。再拟益气温阳合营祛湿，制方为醴续进。原方加生绵芪24 g、鹿角片12 g、全当归9 g、制狗脊9 g、海风藤24 g、巴戟肉15 g，用上好的高粱酒2 kg浸透，每天服50 g左右。 　　按语：风寒湿痹阻于肩臂，日久则肩周关节粘连，提举困难，挽伸疼痛不堪，日常生活难以自理，是骨伤科的常见病。治疗本病方法较多，但是总难获全效。石幼山教授常以内服药物结合针灸徐徐渐入，获效颇捷。此案石幼山教授仍以全身气血虚弱为根基，肝脾肾三脏同补，佐以草乌、防风、秦艽祛湿通络。二诊时症状渐见改善，因患者已过“七八”之年，肝肾渐衰，气血虚少，故需加强温补之力，予绵黄芪、当归、鹿角片补气生血，狗脊、海风藤、巴戟肉补肾助阳。 　　2 病案二 　　陶君，男，48岁。1971年11月12日初诊：双手指关节气血失和，风湿互阻，酸痛多年，逐年增剧，骨膜增厚，关节扩大，肌肉萎缩，X线片见骨质疏松，形成类风湿关节炎。拟活血祛风、和络温经，浸酒代煎，徐图收效。取当归18 g、党参18 g、黄芪18 g、甘杞子18 g、白菊花18 g、僵蚕18 g、白术18 g、白芍18 g、白蒺藜25 g、?莶草25 g、 海风藤25 g、黄精25 g、玉竹25 g、细辛6 g、红花12 g、桂枝12 g、青皮12 g、陈皮12 g、甘草12 g、羌活12 g、独活12 g、制川乌9 g、草乌9 g。共研细末，纱布袋装，用上好高粱酒1.5 kg浸半月，每天服15 g，勿令醉，遇食滞感冒暂停服用。擦剂：取生川乌6 g、生草乌6 g、全当归9 g、白僵蚕9 g、白芷9 g、红花3 g、川桂枝6 g、冰片6 g，用高粱酒浸透，涂擦患处，切忌入口。 　　1972年1月20日二诊：服药后双手指关节疼痛减轻，活动较前灵活，继以原方，徐图收效。 　　按语：此案患者正值“六八”之年，肝肾渐亏，又因双手指气血失和多年，风湿痹阻手腕诸关节，经脉气血不畅，气血濡养涩滞，活动受阻日久，痿废不用则肌肉萎缩，筋萎骨痹，故可见酸痛不适等症状。石幼山教授治疗此案仍以调理全身气血为主，佐以化痰、祛湿、通络、行气等药，抽丝剥茧，层层深入，配合搽剂外用散寒止痛、温阳通络。方中妙用黄精、玉竹补气养阴，既能健脾润肺，又可制约草乌、细辛、桂枝等温阳药太过伤阴，阴阳互补，标本兼治，徐图取效。 　　3 病案三 　　孙君，男，51岁。1979年12月5日初诊：腰肌劳损风湿疼痛20余年，时瘥时发，1978年秋复发，疼痛逐步加剧，影响左髋腿膝足踝，行动牵掣，肌肉略形萎缩，经各种治疗稍有好转，仍感酸楚，1978年夏略受损伤，疼痛更甚，不能转侧，行动起坐艰难，左股小腿疼痛酸麻，直腿抬高板滞，有椎间盘突出之症。经调治半年，症状基本消失，再拟酒方调治以巩固之。取炙黄芪30 g、炒党参30 g、淡附片18 g、生熟地各30 g、全当归24 g、炒杜仲24