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男男性行为人群艾滋病综合防治试点工作的方案 　　近期，不同渠道的多个专题流行病学调查发现，我国男男性行为人群（简称MSM人群）艾滋病病毒感染率呈上升趋势。全国艾滋病哨点监测数据也提示MSM人群艾滋病病毒感染率在上升。但该人群的艾滋病疫情并没有通过网络直报系统上报，而且预防该人群艾滋病传播的相应措施和抗病毒治疗等工作尚没有很好地落实。 　　鉴于哨点监测、专题调查、自愿咨询检测等途径收集的MSM人群艾滋病病毒感染率结果差异很大，各专题调查的方法、指标也不统一，很难对MSM人群疫情做出准确判断。为了掌握全国MSM人群艾滋病疫情，探索落实该人群各项防治措施的有效途径，有必要在全国范围内采取统一的方案开展较为系统的MSM人群艾滋病综合防治试点（简称试点）。为确保试点工作科学、有效进行，特制定本实施方案。 　　一、目的和目标 　　（一）目的 　　1.了解全国主要城市MSM人群艾滋病、梅毒和丙肝感染率。 　　2.加强MSM人群检测结果告知、预防干预、感染者随访管理和治疗等措施的落实，探索并建立适合各地实际情况的艾滋病综合防治模式。 　　（二）目标 　　防治试点工作结束时应达到以下工作目标： 　　1.为艾滋病筛查结果阳性者提供咨询的比率达到95%。 　　2.网络直报报告及时率达到95%。 　　3.艾滋病病毒感染者/艾滋病病人CD4检测比率达到70%。 　　4.艾滋病病毒感染者/艾滋病病人随访干预比率不低于70%。 　　5.过去12个月中接受艾滋病检测并知晓检测结果的比率达到90%以上。 　　6.艾滋病病人接受抗病毒治疗的比率达到70%以上。 　　7.性病患者成功转介接受规范化性病诊疗服务的比率达到70%以上。 　　8.预防措施覆盖比率达到70%以上。 　　9.最近一次与男性性伴发生肛交性行为时使用安全套的比率达到70%以上。 　　10.艾滋病基本知识知晓率达到90%以上。 　　二、组织管理 　　试点工作在卫计委统一领导和部署下，由中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心（以下简称性艾中心）负责组织实施，性艾中心成立试点工作组，工作组下设秘书组和数据组，负责制定实施方案，提供技术指导和培训，并组织实施国家级督导。 　　各省级卫生行政部门负责试点工作的领导和工作协调，各省级疾控部门负责所辖试点城市的督导和技术指导，各试点城市要在当地艾滋病防治工作委员会办公室、卫生局的领导下，成立专人负责的试点工作实施小组，成员应包括MSM民间组织骨干人员。实施小组负责按照本实施方案制定工作计划，组织落实各项调查与防治活动，发现问题及时与国家工作组联系解决。 　　三、试点准备工作 　　（一）宣传教育与动员 　　在全面实施综合防治工作前，必须要充分做好MSM人群的社会动员。社会动员可以采用多种渠道，如通过和当地MSM人群民间组织协作，由他们在MSM人群中宣传，或到MSM人群聚集的场所进行宣传，或通过MSM人群网站以及其他公众媒体进行宣传。若该城市没有MSM人群小组，可考虑利用周边城市已有的MSM人群小组协助开展当地的MSM人群动员工作。 　　（二）培训 　　在试点工作启动前，需对参与此项工作的人员进行专项培训。培训内容主要包括方案内容与实施、疫情调查方法与程序、资料管理与分析、综合防治措施的落实等。 　　四、实施 　　试点工作主要包括MSM人群疫情调查和综合防治两部分，疫情调查共进行三次，每次间隔时间为6个月。综合防治试点包括检测前后咨询、检测结果告知、疫情管理、行为干预、感染者随访以及抗病毒治疗等综合防治工作。以下是试点工作框架示意图。 　　（一）疫情调查 　　1.抽样方法 　　第一次调查采用同伴推动抽样（简称RDS）或分类滚雪球抽样方法（附录）。第二、三次调查采用分类滚雪球抽样，但应尽量招募前次调查艾滋病病毒抗体检测阴性者。 　　2.样本量 　　根据当地MSM人群规模和疫情调查的需要，直辖市每市调查600人，省会城市每市调查200～450人，其他城市每市调查200～300人。全国共调查约2.2万人（详见附录）。 　　3.调查对象 　　在调查之前一年内与男性发生过口交或肛交性行为的男性，年龄在18周岁及以上，自愿参加问卷调查和艾滋病检测者。 　　4.问卷调查 　　问卷调查为匿名，内容包括人口学特征、疾病史、性行为、吸毒行为等。为便于提供检测后咨询和随访等相关后续服务，还将记录调查对象的联系方式等信息。 　　5.实验室检测 　　抽取调查对象静脉血5毫升，进行艾滋病病毒抗体、梅毒抗体和丙肝抗体检测。艾滋病病毒抗体检测采用现场快速检测方法，筛查阳性者，再做确证试验。艾滋病确证试验阳性者，将进行病毒核酸亚型分析及新感染酶联检测 （BED-EIA）。梅毒筛查采用快速血浆反应素/甲苯胺红检测方法