脑卒中的康复护理 ppt课件培训讲学.pptVIP

脑卒中的康复护理 眉县人民医院 ----张娟芝 2011.6;3. 脑卒中的流行病学趋势 ;4.脑卒中 危险因素 ;预防畸形 纠正及治疗畸形 保存健侧所有的功能 尽量恢复患侧的功能 自我照顾 恢复语言能力 心理及社会上的适应 ;（三）康复护理内容;2．急性期的护理 保持呼吸道通畅 定时变换体位，注意口腔、皮肤清洁 预防压疮、感染或坠积性肺炎 保持良肢位和维持关节活动范围 排泄管理 保障营养和水分供给;3．恢复期的护理 坐位训练的护理 日常生活活动的训练 配合物理治疗师进行从坐到站和从站 到步行的训练 失语症的护理 出院前回归家庭的自立生活指导 健康教育 ;卧床期 垫上运动 步行期 恢复期; 脑卒中之后，病人癫痪在床，常会感觉消极与无助。这时，医护人员就要开始建立其对日后康复的信心，同时强调早期训练患侧的重要性。此外，病人应了解整个康复过程，并建立“训练越勤，进步越大”的观念。可以和病人讨论运动治疗的过程，以取得其信任及合作。 ; （四）康复护理方法 1.体位的摆放 若是脑出血型，何时开始翻身应根据医嘱。若不是脑出血型，则在病人发病后第一天即可翻身，注意保持正确的姿势 ;1.体位的摆放;;;维持正常关节活动 增大关节活动范围 维持肌肉强度 增加肌肉强度 增加耐力 促进协调 预防畸形 促进血液循环;2.关节被动活动;2.3 运动操作指南; 开始做运动前，须向病人解释： 你在做什么？ 你为什么要做这些运动？ 病人应该怎么做： 放松、合作 病人的感觉如何 ;在做运动时： 所有的动作须以轻柔、规律的方法进行 所有的动作须尽可能的完成 避免过度劳累 避免引起过度疼痛 让病人对你的能力有信心 促使病人专心及合作 做完运动后： 注意观察病人的反应并进行记录和汇报 ;上肢被动运动;上肢被动运动：肩关节 ;内收及外展 手向下，将手臂从身旁拉向外侧 使手掌向上，继续向头部拉去 如床头阻碍，可将肘部屈曲 协助运动者或需将一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟着??部的活动而移至耳部 将手臂放回原位;内外旋转 将手臂拉离身侧使与肩平 屈肘（使与床褥成直角） 将手之前臂拉下，使手臂触及床褥 将手之前臂拉向床头，使手背触及床褥;屈曲及伸展：甲乙每项做五次，甲乙轮流做 （甲） 手平放身侧 屈肘（将手指带向肩膀） 将肘部伸直 （乙） 手平放身侧 屈肘（将手指带向下颌） 将肘部伸直 ;旋转 一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持） 将病人手掌反复向上下转动（注意：活动范围为前臂部，肩膀是不动）;内收、外展 一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌 将手掌轮流屈向拇指及小指两边 ;屈曲及伸展 一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指 把手腕向前屈 使手腕伸直 把手腕向后屈;屈曲及伸展 一手握住病人的手腕使略向后伸 另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳头（拇指的位置在其他手指上） 将拳头放松，五指伸直 ;下肢被动运动：髋关节;内收、外展 以一手置放病人膝后，另一手放在踝下 将腿向外拉（不与床铺发生磨擦） 将腿向内拉，继续向对侧移去（如主诉疼痛则必需停止） 将腿置回原位;内外旋转 一手放病人膝上，另一手放足踝上 把腿向内侧转动 将腿向外侧转动或放松 ;屈曲及伸展 一手放病人膝后，另一手放足踝后 抬高腿部使髋关节略屈 将膝关节作屈伸活动 ;内外旋转 一手握病人足踝，另一手握脚板上部 将脚板轮流向拇趾及小趾两边转动;屈曲及伸展 一手握住病人的足踝，另一手握住脚板上部 将脚板向上屈（不可用力） 将脚板向下屈或放松;3. 转移、移动动作训练 由仰卧至坐位;把健侧腿放在患侧下，带动患侧到床边;从坐位→仰卧;2.用健侧的腿来提起患侧的脚;4.用健侧的手放在床上来帮助转身;4. 坐位的主动运动——上肢主动运动（以健侧手握扶患侧手）;4. 坐位的主动运动 ——下肢主动运动（以健脚托扶患脚）;4. 坐位的主动运动 ——头、颈及肩部主动运动;抬起眉梢;皱起鼻樑;大笑; 5. 垫上运动 在病人正式学习站立和步行前，必须先做一些垫上运动 可加强躯干肌力，训练平衡，同时可诱发患侧肢体的动作 训练项目为基本的滚、爬、坐、跪等;5. 垫上运动——病人以四肢跪在垫上，学习将身体重心移向患侧;髋部上提(桥式运动);6. 床→轮椅的转移;躯干微向前倾，以健手撑起身子，将身体部分的重量放在健腿上，而成