常见的输尿管囊肿.pptVIP

* * * * * * * * * * 晨读片 输尿管囊肿又名输尿管膨出、输尿管口囊肿、输尿管疝、膀胱内输尿管囊肿、输尿管下端囊性扩张等。本症多见于女性；常并发泌尿系感染，囊肿内可并发结石。一般多系单侧病变，双侧者占10％。常与泌尿系其他先天性异常，如重复肾盂、重复输尿管同时发生。 解剖、病理基础 是由于输尿管口先天性狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全，以致输尿管下端各层形成一囊肿突入膀胱之内。故囊肿的外层为膀胱粘膜，内层为输尿管粘膜，两者之间为很薄的纤维及结缔组织。 右侧输尿管膨出 ①单纯型输尿管囊肿:输尿管囊肿完全位于膀胱内，可以是单一输尿管的输尿管囊肿，常并发重复肾、双输尿管畸形。 ②异位型输尿管囊肿:输尿管末端壁内段的先天性扩张，并有输尿管异位开口，输尿管囊肿的一部分位于膀胱颈部后尿道，其开口可位于膀胱内、膀胱颈或尿道内，可伴有肾、输尿管重复畸形。 分型 临床表现 　 输尿管囊肿多以尿路梗阻并发感染为主要症状，表现为反复发热、脓尿及不同程度的排尿困难，甚至可致尿潴留。由于异位输尿管囊肿位于膀胱颈或及后尿道，故在女孩排尿时，部分囊肿可脱垂至尿道口外。如尿路梗阻严重，双侧肾受回压及感染影响，可导致尿毒症。 X线表现： 当囊肿内和膀胱内均有造影剂充盈时，囊肿表现为圆形或椭圆形密度增高影，是囊肿内含有造影剂的尿液所形成的，位于输尿管远端膀胱内，其周围有宽约1 mm的透亮环围绕，即晕征，为囊肿壁。输尿管下段扩张，形似蛇头状，称之为蛇头征。当囊内无对比剂时表现为圆形光滑的充盈缺损。 CT、MRI 在膀胱三角区可发现薄壁圆形结构，边缘光滑，囊壁厚度均匀一致，其内为尿液密度或信号，而壁的密度或信号类似于膀胱壁。 * * * * * * * * * *