机械通气的呼力学基础.pptVIP

Auto-PEEP and P-V Loop Volume (mL) VT PIP Paw (cm H2O) PEEPi Auto-PEEP检查方法 呼气末阻断气流法 当存在严重气道狭窄及气体陷闭时不能反映真实的肺泡压力，用平台压更准确 吸气末肺容积（VEI） 食道内压测定 P T End Exp Hold Auto-PEEP气流波形 Inspiration Expiration Normal Patient Time (sec) Flow (L/min) 气体残留 Auto-PEEP } Auto PEEP的处理 改变呼吸机参数 增加呼气时间， 减少通气频率， 减少潮气量 降低病人的通气需要 减少碳水化合物的摄取，减少死腔通气，治疗焦虑、寒战、疼痛、发热 减低呼吸道阻力（用大口径的气管插管，经常吸痰避免分泌物潴留，应用支气管扩张剂） 加用适当的外源性PEEP，一般为Auto-PEEP的75%左右 死腔通气问题 解剖死腔 正常人100-150ml 机械通气时可明显增大（延长管、湿化器） 肺泡死腔 肺栓塞时VD/VT可显著增大（0.6） COPD、哮喘时V/Q比例失衡， VD/VT增大 VD/VT增大将导致分钟通气量显著增大 呼吸力学测定的质量控制 没有严重的泄漏存在 顺应性测定应排除管路顺应性，尤其是在小儿患者应用中 手工计算时，要避免错误 测量平台压和峰压时，患者必须是镇