肺心病 ppt课件资料讲解.ppt

肺心病 2、胸廓运动障碍性疾病 各种原因所致的脊椎畸形 膜广泛增厚、粘连所致的严重胸廓畸形 3、限制性通气功能障碍 4、肺血管疾病 原因不明的肺动脉高压 结节性多动脉炎 多发性肺小动脉栓塞 发病机理 肺动脉高压的形成 肺血管阻力增高 血容量增多和血液粘稠度增加 心脏病变和心功能不全 肺心病 发病机理 肺血管阻力增高 解剖学因素 炎症　　　　 　　 　肺气肿 　　　↓　　　　　　　 　　肺小动脉　　肺泡内压↑　　　　　肺泡壁的破坏 管壁增厚　 　 　↓　　　　　　　　　↓ 　　 　　压迫肺泡毛细血管　　毛细血管网毁损 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　管腔狭窄 　　　　 闭塞　　　　　　　 　　毛细血管床↓ 肺循环阻力↑　　　　　　　　　　　　　　　　　 肺心病 发病机理 肺血管阻力增高 功能性因素 缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒　　　 　　　　　　↓　　　　　　　　　　　　 肺血管收缩、痉挛　　　　　　　　　　 　　↓　　　　　　　　　　　　　　肺血管阻力↑　　　　　　　　　　　　 　　↓　　　　　　　　　　　　　　　肺动脉高压　 肺心病 发病机理 血容量增多和血液粘稠度增加 慢性缺氧　　　　　　高碳酸血症 　　　　 ↓　　 　　　　　　　↓ 　　 继发性红细胞增多症 交感神经兴奋 　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　 　　　 肾小动脉收缩　 血液的粘稠度↑　　 ↓ 　 血容量↑ 　　　　心排血量↑ 肾血流↓ 　　　　　　　　　　　　　　　　　 ↓　 　　　　　　　 　　　　　　　 水、钠潴留↑ 　　　 血流阻力↑　　　　　　 　 　　　　　　　 　　　　　　　肺血流量↑ 　　　　 　　　　　　　　 肺动脉高压 肺心病 发病机理 心脏病变和心功能不全 肺心病 各种肺部疾病 　　　　　　　　　　 ↓ 　 　　　 　　 肺动脉高压 ↓ 右心负荷↑ ↓ 右心室代偿（肥厚） ↓ 右心失代偿 　 　　　　　　 　　↓ 右心排血量↓ 　 　　　　　　 　 　↓　　　　　　 右室收缩终期残余血量↑ 　 　　　　　　　 　↓ 　 舒张末压↑ 　 　　　　　　 　　↓ 　 右心室扩大和右心功能衰竭 临床表现 肺心病 两部分： 1.肺部疾病 COPD 2.右心功能不全 两阶段： 肺、心功能代偿期 肺、心功能失代偿期 临床表现 肺、心功能代偿期 此期主要为原发病慢阻肺的表现。 症状:有慢性咳嗽、咳痰、气喘、气促明显、乏力和劳动 时耐力下降、活动后感心悸。 体征:以肺气肿体征为主，包括: 视诊:桶状胸 触诊:呼吸运动减弱、语颤减弱 叩诊:肺部呈过清音、肝浊音界下降，心浊音界缩小，甚至消失. 听诊:呼吸音减弱、肺底部可有干、湿性罗音，心音遥远。但肺