常见的中东呼吸综合征.ppt

中东呼吸综合征 Jellyyo 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 事件 5月29日，我国广东惠州出现首例输入性中东呼吸综合征（MERS）确诊病例。韩国男子金某于5月26日进入广东省惠州市，来华后已发热不适，目前已隔离治疗。 摘取于《华西都市报》 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 定义 MERS病毒是一种新型冠状病毒，已经被命名为中东呼吸综合征病毒。2013年5月23日，世界卫生组织将此病毒感染命名为中东呼吸综合征（Middle east respiratory syndrome，MERS）。 首例：2012年9月，在沙特发现，多出现呼吸系统症状及急性肾功能衰竭。 地区：中东国家，如沙特、卡塔尔、约旦、也门、阿曼、阿联酋、科威特、伊拉克等。 MERS病毒：显微镜下有一下类似皇冠状的突起。与SARS冠状病毒类型是不同的。 47例MERS患者临床表现（引自Abdullah Assiri, et al.?Lancet Infect Dis?2013; 13: 752–61） 病人N=47 发热 46（98%） 发热伴畏寒寒战 41（87%） 咳嗽 39（83%） 干咳 22（47%） 咳嗽 17（36%） 咯血 8（17%） 气短 34（72%） 胸痛 7（15%） 咽痛 10（21%） 鼻塞 2（4%） 腹痛 8（17%） 恶心 10（21%） 呕吐 10（21%） 腹泻 12（26%） 肌肉酸痛 15（32%） 头痛 6（13%） 中东呼吸综合征（MERS）最常见的临床表现是发热、发热伴畏寒寒战、咳嗽、气短、咽痛、肌肉酸痛、恶心呕吐、腹痛等症状。 发热：≥38℃ 症状 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 辅助检查 1.白细胞数一般不高，血小板减少；淋巴细胞减少。 2.部分病人LDH、ALT、AST升高。 RT-PCR检测出病毒。 3.胸部影像学：单侧弥漫性病变或双侧异常；如支气管充气征、空洞形成、磨玻璃影、结节影、甚至胸腔积液等。 4.病变好发于胸膜下及支气管血管周围区域，提示此类肺炎倾向于机化性肺炎的表现模式。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 鉴别诊断 来源：杏树林-MERS VS SARS 知多少？ 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 鉴别诊断 MERS SARS 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 鉴别诊断 MERS SARS 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 鉴别诊断 MERS SARS 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 治疗 1、卧床休息，维持水、电解质平衡； 2、定期复查血常规、生化、血气分析、胸部影像学检查； 3、氧疗、辅助通气； 4、抗病毒治疗：干扰素-α； 5、抗菌药物； 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 治疗 干扰素 -β1b 和霉酚酸应考虑作为中东呼吸系统综合征（MERS）的试验性治疗，但是目前仍没有疫苗可以预防MERS 。 其他如奥司他韦、覆盖常见社区获得性肺炎病原菌的抗菌药物治疗。 氟康唑？激素？利巴韦林？干扰素-α？免疫球蛋白？ 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 预防 WHO及中国卫生计生委对于防控中东呼吸综合征的建议： ① 预赴中东地区的民众，应注意个人卫生和手卫生，尽量避免密切接触有呼吸道感染症状的人员，避免接触动物及其排泄物，用一次性纸