常见的脑保护剂.ppt

脑保护剂 抗脑血管病药物 溶栓剂：降纤酶 钙离子拮抗剂：尼莫地平 直接作用于血管平滑肌的血管扩张剂：尼麦角林 改善微循环药物：丁咯地尔 抗血小板聚集药：奥扎格雷 脑代谢药物：可保护脑组织和促进神经修复再生 神经节苷脂钠 小牛血去蛋白提取物 【药理毒理】 本品为不含蛋白质的小牛血液提取物，能促进细胞对葡萄糖和氧的摄取与利用。在脑功能降低以及能量需增加等情况下，本品可以促进能量代谢。增加供血量。在外周组织亦能起到改善微循环，提高组织细胞再生修复能力增强受损组织对能量的利用，可以使胶原纤维重生，减少或避免瘢痕形成。 在眼及口腔部位外用时，由于黏性凝胶或唾液的作用，可在角膜或口腔黏膜部位形成均为而持久的保护膜，有利于药物作用于局部，进一步增加药效。 【适应症】 1. 改善脑部血液循环和营养障碍性疾病(缺血性损害、颅脑外伤)所引起的神经功能缺损。 2.末稍动脉、静脉循环障碍及其引起的动脉血管病，腿部溃疡。 3.皮肤移植术；皮肤烧伤、烫伤、糜烂；愈合伤口(创伤、褥疮)；放射所致的皮肤、粘膜损伤。 4.各种原因引起的角膜溃疡，角膜损伤，大泡性、神经麻痹性角膜眼，角膜和结膜性病变等。 【用法用量】 口服：每次1-2片，每日3次，整片吞服，一疗程4-6周。 静脉注射或缓慢肌内注射：初期每天10-20ml，进一步治疗量为一天5ml。 静脉滴注:10-50ml，加到静脉滴注液 250ml中滴注。 【不良反应】 1.过敏反应极为罕见(例如荨麻疹，皮肤潮红，药物热，休克等)，如发生过敏反应立即停药，并给予抗过敏处理。 2.较大剂量可引起胃部不适。 3.外用时可出现局部刺痛或灼烧感。 【注意事项】 糖尿病患者慎用； 本品不宜与其他药物混合输注。 本品为高渗溶液，肌内注射时要缓慢，注射量不超过5ml。静滴时滴速应小于每分钟2ml（40滴）。 妊娠及哺乳期妇女慎用。 本品眼凝胶制剂无抗细菌、真菌、病毒、衣原体等作用，对感染性角膜炎、结膜炎，使用本品的同时，需针对病因应用抗生素。 【禁忌】 对本品或同类药品过敏者、严重肝肾功能不全者禁用。 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠 【药理作用】 促进神经修复作用。作用机理是促进“神经重构功能，（包括神经细胞的生存、轴突生长和突触生长)，提高神经细胞的存活率，改善神经传导速度，促进脑电活动恢复，对损伤后继发性神经退化有保护作用。对脑血流动力学参数以及因损伤后导致脑水肿有积极的作用。 动物实验显示单唾液酸四己糖神经节苷脂可改善帕金森病所致的行为障碍。 【药代动力学】 给药后2小时在脑和脊髓测得放射活性高峰，4-8小时后减半。药物清除缓慢，主要通过肾脏排泄。 【适应症】 用于治疗血管性意外、脑脊髓创伤;帕金森氏病。 【用法用量】 每日20～40mg,遵医嘱一次或分次肌注或缓慢静脉滴注。 急性期：每日100mg,静脉滴注;2～3周后改为维持量,每日20～40mg,一般6周。 对帕金森氏病,首剂量500～1000mg,静脉滴注;第2日起每日200mg,皮下、肌注或静脉滴注,一般用至18周。 【不良反应】 不良反应少见。少数病人用本品后出现皮疹反应,应建议停用。 【禁忌症】 已证实对本品过敏、 神经节苷脂累积病,（如:家族性黑蒙性痴呆、视网膜变性病)、肝肾功能严重障碍者禁用。 【注意事项】 轻中度肝、肾功能障碍者慎用。 孕妇及哺乳期妇女、儿童用药安全性尚不确定，不推荐使用。 依达拉奉 【药理作用】 依达拉奉是一种脑保护剂。临床研究提示N-乙酰门冬氨酸(NAA)是特异性的存活神经细胞的标志，脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。 机理研究提示，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。 【药代动力学】 健康成年男性受试者和健康老年受试者两者血浆中药物浓度几乎都同样消失，没有蓄积性。血清蛋白结合率　体外试验结果表明：依达拉奉的人血清蛋白和人血清白蛋白结合率分别为92%和89～91%。代谢　依达拉奉在血浆中的代谢物为硫酸络合物、葡萄糖醛酸络合物。在尿中主要代谢物为葡萄糖醛酸络合物、硫酸络合物。排泄　使用本品1日2次，每次0.5mg/kg，30分钟内静滴，连续2天给药，每次给药至12小时排泄尿液中含0.7～0.9%原药，71.0～79.9%代谢物。 【适应症】 用于改善