17.膝关节骨性关节炎.ppt.ppt

骨性关节炎是最常见和最重要的关节疾病 据报道报道60岁以上的人，80%以上存在膝关节骨性关节炎 危险因素： 年龄 种族 肥胖 性别 关节先天/后天畸形 诱发因素： 关节损伤，肌肉无力 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起血运障碍有关。 关节反复受压：日本人,僧人 关节过度活动 加重因素 关节生物力学环境改变 代谢/内分泌障碍 关节营养障碍 膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。 几乎所有病例都有膝部疼痛 活动痛 持续痛 夜间痛 膝关节活动时疼痛加重 疼痛特点： 疼痛多与气温、气压、环境、情绪有关，秋冬加重，天气变换时加重。 关节肿胀 畸形 关节功能障碍 关节活动协调性异常即运动节律改变：关节打软、滑落感、跪倒感、错动感，以及交锁、弹响或摩擦音等。尤其上下台阶或走不平的路时，患者常常突然自觉患膝有一种要跪倒的滑落感，由于不稳而担忧。 运动能力减弱 关节僵硬 辅助检查：X线 关节间隙狭窄 软骨下骨板硬化 骨赘形成 多数骨关节炎患者能进行正常的生活 鼓励患者改变不良的生活方式和运动形式，进行适当形式的活动，避免一些不适当的、可能加重关节退变的活动。 护膝即可保暖，又能维持膝关节的稳定 游泳 股四头肌锻炼 肥胖病人应节制饮食，减少体重; 坚持多乘车 (包括骑自行车)少走路，尤其少上