常见的医院消毒供应中心规范3.ppt

医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准 2009-04-01发布 2009-12-01实施 医院感染管理科 李卫华 术语和定义 WS310.1和310.2的术语和定义以及下列术语和定义适用于本标准。 1.可追溯 对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。 2.灭菌过程验证装置 对灭菌过程有预定抗力的模拟装置，用于评价灭菌过程的有效性。其内部放置化学指示物时称化学PCD，放置生物指示物时称生物PCD。 3.A0值 评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时，温度相当于80℃的时间（秒）。 4.小型压力蒸汽灭菌器 体积小于60升的压力蒸汽灭菌器。 5.快速压力蒸汽灭菌 专门用于处理立即使用物品的压力蒸汽灭菌过程。 6.管腔器械 含有管腔内直径≥2mm，且其腔体中的任何一点距其与外界相通的开口处的距离≤其内径直径的1500倍的器械。 7.清洗效果测试指示物 用于测试清洗消毒机效果的指示物。 监测要求及方法 通用要求 1.应专人负责质量监测工作。 2.应定期对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料等进行质量检查，检查结果应符合WS310．1的要求。 3.应定期进行监测材料的质量检查，包括抽查卫生部消毒产品卫生许可批件及有效期等，检查结果应符合要求。自制测试标准包应符合《消毒技术规范》的有关要求。 4.设备的维护与保养应遵循生产厂家的使用说明或指导手册对清洗消毒器、灭菌器进行日常清洁和检查。 5.按照以下要求进行设备的检测与验证： a）清洗消毒器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行验证； b）压力蒸汽灭菌器应每年对压力和安全阀进行检测校验。 c）干热灭菌器应每年用多点温度检测仪对灭菌器各层内、中、外各点的温度进行物理监测； d)低温灭菌器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行验证。 清洗质量的监测 器械、器具和物品清洗质量的监测 1.日常监测 在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 2.定期抽查 每月应至少随机抽查3个--5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。 消毒质量的监测 1.湿热消毒 a)应监测、记录每次消毒的温度与时间或A0值。监测结果应符合WS310.2的要求。 b)应每年检测清洗消毒器的主要性能参数。检测结果应符合生产厂家的使用说明或指导手册的要求。 2.化学消毒 应根据消毒剂的种类特点，定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录，结果应符合该消毒剂的规定。 3.消毒效果监测 消毒后直接使用物品应每季度进行监测，监测方法及监测结果符合GB 15982的要求。每次检测3件--5件有代表性的物品。 灭菌质量的监测 通用要求 1. 对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准的要求。 2.物理监测不合格的灭菌物品不得发放；并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 3.包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 4.生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。 5.灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。生物监测合格后，方可发放。 6.按照灭菌装载物品的种类，可选择具有代表性的PCD进行灭菌效果的监测。 压力蒸汽灭菌的监测  1 . 物理监测法： 每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。温度波动范围在+3℃以内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。 2. 化学监测法： a) 应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应旋转包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。 b)采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。 3 生物监测法 a) 应每周监测一次，监测方法见附录A。 b)紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加用5类化学指示物。5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。 c)采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测。 d)小型压力蒸汽灭菌器因一般无标准生物监测包，应选择灭菌器常用的、有代