常见的医疗社会保障.ppt

第8章 医疗社会保障 整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责等。（2013年6月底前完成 治病！她举起菜刀，划开了自己的肚皮 因凑不齐治大肚病的5万元，吴远碧只能强忍病痛。 ?最近这一年，因生活不能自理，吴远碧很少出门了，但2011年5月8日的凌晨，31号屋里发出的惨叫声在夜幕中惊醒了很多人。 她拿刀划开了自己的肚子放腹水，结果肠子都掉出来了。”邻居们说起这事直摇头。 吴远碧跟曹云辉老家在綦江龙胜镇，1989年，两人是村里最早一批进城打工的当地人，6岁的女儿曹红梅和3岁的儿子曹长城也跟着进了城。 农妇吴远碧没有医保，其实是贫穷导致的没有参与“新农合”。 5月16日上午，事发一周后，在重庆市有关领导的关注下，还在家中苦挨的吴远碧被送到江北的重庆市中医院。院方表示，将不惜一切代价挽救吴远碧的生命。 吴远碧的事，最早有媒体报道过，但报道后，影响不大，曹家也没获得多少帮助；后来当地电视台也准备报道，就在其剖腹当月，电视台还在联系采访，不料那两天刚拍完，吴就自己用刀把肚子划破了。 曹云辉说，为了给妻子看病，今年年初，他曾带妻子去找过重庆市信访部门，经信访部门联系，他们被送到了綦江县政府，在是否救助上，当地部门认为他妻子的病不属“大病救助”之列，希望他们办理新农合医疗保险，但他因为怕麻烦、等不及，就没有办。 这是当前进城农民工因病陷入绝望的极端案例!!! 所幸其挥刀自剖的惊世行为，启动了时下底层百姓遇到困境获得救助的一般模式：媒体报道——领导重视——职能部门积极行动，目前得到了救治。 但该事件背后的体制缺陷却不得不引起我们的深思。 都市快报评论：此之前“开胸验肺”的新闻曾引起全国性的巨大关注，与这“剖腹放水”相比，后者更为惨烈，毕竟那“开胸验肺”是在医院里进行的。两者都是弱势群体有病难以得到救治，只不过前者属于屡有披露的职业病，后者是相对少见的特殊病——从保障民生的角度看，这两个个例中，政府职能部门都没能尽职到位。 这一切，根源在于疾病尤其是重特大病缺乏统筹保障。可是，我国负责社会保障的官员，早就喜滋滋地宣称，全国的医保已经基本全覆盖——仿佛大家都“病有所医”、好得很了。真是“饱汉不知饿汉饥”啊。 剖腹取水农妇去世 丈夫将把剩余捐款全部转捐 呼吸停止、心跳为零，剖腹取水的吴远碧终未敌过病魔。6月2日21：48，市中医院重症监护室6床，在做出挥刀自剖这一惊世举动后的第26天，吴远碧的生命定格在了这一刻，不再忍受任何病痛的折磨。 本章学习要点 一、医疗社会保险概述 二、医疗保险的制度类型 三、医疗社会保险的运行体系 四、国际医疗保险制度改革趋势 五、中国医疗保障制度及其改革发展 一、医疗社会保险概述 （一）医疗社会保险的定义 医疗社会保险是指由国家立法，通过强制性社会保险原则和方法筹集医疗资金，保障人们平等地获得适当的医疗服务的一种制度。 是社会保险制度重要的组成部分，也是在制度设计最复杂和成本控制最困难的制度。 （二）医疗社会保险的特点 1、普遍性 医疗社会保险的对象原则上应该是全体公民，每个人都会遇到疾病风险，而养老保险主要是特定时期的风险，工伤、失业保险也只是覆盖部分人群。 2、复杂性。 医疗社会保险是最复杂的社会保险之一，关键在于它涉及到当事方多，如医方、患方、药方、保方等等，医疗保险通常是四方联动的关系。由于涉及的当事方多，矛盾就特别复杂。 3、短期性、经常性。疾病发生是随机的、突发的，医疗社会保险提供的补偿也是短期性、经常性。 （三）医疗社会保险的产生和发展 18世纪末19世纪初，民间保险逐渐在欧洲发展起来。 早在古希腊、古罗马时代就有了专为贫民和军人治病的国家公职医务人员。 中世纪晚期，基督教会为贫困病人建立了慈善医院，手工业者则自发成立了行会组织，会员定期缴纳会费，行会筹资帮助生病的会员渡过难关。 19世纪末 20世纪初，自愿的民间保险逐渐转向社会保险 1883年，德国政府颁布了《职工疾病社会保险法》，标志着世界上第一个强制性医疗保险制度的诞生。 该法以强制性的方式要求工资收入低于一定数额的工人必须参加医疗保险。 规定对全体工业劳动者统一实行疾病保险制度，医疗保险费按工资的一定比例，由劳动者缴纳 2／3，雇主缴纳1／3。 对于参加保险的劳动者，患病时医疗费和药费均实行免费制，医生与病人的关系是一种非金钱关系。 1922年，日本在亚洲首先通过了《健康保险法案》 1924年，医疗保险进一步扩大到南美的智利、秘鲁等国。 至1935年，全世界建立疾病或生育保险项目的国家已有31个。 全民卫生服务(NHS) 该医疗保障模式由政府负责向公民提供医疗服务，并主要由国家财政承担医疗费用。 匈牙利于1920年首创了这种体制； 前苏联在1935年、新西兰在1938