常见的医疗纠纷(医患沟通)案例分析.ppt

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常见的医疗纠纷(医患沟通)案例分析

拿什么来拯救你,医患关系? 据资料报道,中华医院管理学会曾对全国326所医院进行了问卷调查。调查结果显示: 医疗纠纷发生率高达98.4%。发生了医疗纠纷后, 73.5%的病人及家属曾发生扰乱医院秩序的过激行为, 其中40%发展成打砸医院。 导致医务人员受伤的有34%。 在326所医院中有90%的医院发生过因医疗纠纷导致病人滞留医院、不交纳医疗费的现象,此种现象已成为很多医院面临的非常困惑和棘手的问题。 有人对华东地区30家医院进行的医患关系调研结果表明,患者对医务人员表示信任的仅为10%左右,医务人员认为医患之间相互信任的只有25%。 中国医师协会近年来就执业环境曾对医生进行过一项调查,结果认为;良好的为7.1%,一般的43.5%,较差的37.3%,极差的11.1%。尽管数字略有变化,总体看来,医生群体中普遍认为执业环境很不理想。 中国医患关系现状 医患关系日趋紧张,暴力事件不断发生;医生形象被丑化,变成了“白狼”“魔鬼”;医患之间互不信任,相互防备。 医生害怕病人挑刺找茬 病人则更害怕医生不负责任 医患关系紧张,最直接的后果的确需要患者付出更大的代价。但患者在受到伤害的同时,不可避免地也让“医”这方受到了伤害。而且这种伤害已经表现得越来越明显。社会对医务人员不信任日益增加,甚至出现丑化医务人员和患者打骂医务工作者的现象。而且医患双方的伤害程度应该是成正比的,患者受到的伤害越深,医务工作者受到的伤害也就越深。 医患纠纷深层次原因 制度方面 1.我国卫生投入不足 2.卫生资源分配不公 3. 以药养医的机制没有改变 监管方面 1.政府监管不到位。 2. 行业管理制度形同虚设。 3. 医疗机构内部管理制度执行难到位。 尽快,耐心,详细,通俗告知如下问题: 1.是什麽病 2.要花多少钱 3.要住多长时间 4.有何危险或风险 5.可否治好 为何告知和交流无效 医者与患者知识的严重不对称 医者与患者的信任关系未建立 医者与患者对风险的认知不同 少数医者的不良行为 社会环境的扭曲状态 把好最后一道关: 写好:法律文书---病历 病历是维权的护身符 诉讼的证据 保险理赔的根据 医保付费的凭证 医疗鉴定的依据 司法鉴定 医疗鉴定 鉴定结论是临床医生自己写出来的! 书写病历中应注意的问题 记录上级医生对手术风险的评估 特别是对诊断不明确的治疗行为 护理文书对医疗病历的补充作用 病历书写要有法律意识 养成遇到特殊情况随时记录的良好习惯 需要随时记录的情况 急诊科的有关记录 患者和家属放弃检查、治疗 未经医护人员许可私自外出 患者死亡,家属对死因有异议 记上比不记强(家属不签字) 病历的证据价值其他证据 书写病历中应注意的问题 证据保全:医疗文书和可疑物品的保全 三方参与:封存格式 巧妇那难为无米之炊 丢失病历 重要情节记录不清、不全 书写病历中应注意的问题 夹生饭难消化 1.拷贝病历 2.随意修改病历 3.记录缺陷 手术记录 出院记录 3.病程记录与护理记录明显矛盾 风险转移的主要责任在自己 病人对医疗风险的了解 病人对医务人员的信任来源于医患 之间的有效沟通 了解病情 相互信任 谅解 从法律层面上讲医务人员具有法定的告知义务 关于告知主体和内容 主体:1.患者本人 2.直系亲属 3.其他-授权书 内容:1.手术告知 2.特殊检查、治疗 3.病情变化 4.后续治疗及预后 亡羊补牢为时未晚 态度决定一切 责任心-无法预料 医疗后果晚晚是最关键的因素 等级 经济-感情 医患纠纷案例解析 病人执意出院病情加重 医生未加劝阻担责 村民刘某在家中因一氧化碳中毒昏迷,次日被送到县某医院抢救。在医务人员的救治下,刘某于当日上午11时苏醒,病情得到好转,脱离危险。当晚9时,刘某已经可以暂时停药、停氧。看到刘某已完全清醒,刘某亲属主动要求出院。医生同意出院,但当时未与刘某及其亲属办理相关手续,并未告知有关注意事项。 次日,刘某出现反应迟钝、头痛等症状,先后到宜昌市中心人民医院、重庆市三峡中心医院等地治疗,诊断为中毒性脑病。刘某被法医鉴定为伤残一级。刘某亲属一纸诉状将巫山县人民医院告上法庭,要求该院赔偿33万余元。 法院在进行多方面分析后判决该医院因未尽到告知义务,承担一半的责任,赔偿病人4万元。 解析 尽管家属强行要求未

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