劳动防护用品生单位备案申请表.docVIP

PAGE PAGE 1 附：2 云南省劳动防护用品 生产单位备案申请表 单位名称 经济性质 单位地址 云南省安全生产监督管理局 制 附 件： 1．单位营业执照（复制件） 2．产品检验合格证书及产品技术文件（标准文件）（复制件） 3．有关质量管理和技术方面的制度 （复制件） 4．单位基本情况表（表1） 5．备案产品情况表（表2） 6．产品近三年销售情况表（表3） 7．主要生产设备表（表4） 8．主要工艺装备表（表5） 9．主要检测设备、仪器及器具表（表6） 10．出厂自验合格率和批次检验合格率汇总表（表7） 11．单位技术人员一览表（表8） 生产劳动防护用品备案申请 云南省安全生产监督管理局： 我单位生产下列类别和品种范围的劳动防护用品（附后），并严格执行《劳动防护用品监督管理规定》、《云南省劳动防护用品监督管理办法》的规定和有关技术标准，保证产品质量，现申请备案。 申请单位（章）： 法定代表人（签字）： 申 请 日 期： 年 月 日 州 市 安监局 意 见 （公章） 年 月 日 省 安 监 局 备 案 意 见 （公章） 年 月 日 表1： 单 位 基 本 情 况 表 单 位 名 称 法定代表人 电话 单位成立年份 联 系 人 电话 营业执照注册号 主 管 部 门 地 址 邮 编 职工总数 （人） 管 理 人 员（人） 技 术 质量检验 人 员 （人） 工 人 （人） 备 注 人 员 （人） 高 级 工程师（人） 工程师（人） 助 理 工程师 （人） 技术员 （人） 技 师 （人） 总面积（平方米） 建 筑 面 积 （平方米） 生 产 面 积 （平方米） 设备总台数 （台） 通用设备台数（台） 专用设备台数 （台） 近三年总产值 （万元） 年 年 年 表2： 备 案 产 品 情 况 表 产品名称 型号规格 标准编号 检验单位 检验日期 PAGE PAGE 12 表3： 产品近三年销售情况表 年 份 型 号 规 格 内销数量 （件） 出口数量 （件） 出 厂 价 备 注 国内销售单价 （人民币：元） 国外销售单价 （美元） 表4： 主 要 生 产 设 备 表 序 号 设 备 名 称 规 格 型 号 数 量 （台、件） 生 产 厂 进厂日期 完好状况 备 注 表5： 主 要 工 艺 装 备 表 序 号 工 艺 装 备 名 称 数 量 （件） 用 途 完成日期 技 术 状 况 备 注 表6： 主要检测设备、仪器及器具表 序号 名 称 规 格 型 号 数 量 （件） 生 产 厂 精度等级 完好状况 备 注 表7： 出厂自验合格率和批次检验合格率汇总表 产品名称： 型号： 批准代号： 出 厂 自 验 批 次 试 验 备注 自 检 日 期 自 检 组 批 合格 组批 不合格组 批 组批合格率（%） 不合格 项 目 月份 批 次 合 格 批 次 不合格批 次 批次合格率（%） 表8： 单 位 技 术 人 员 一 览 表 工 程 技 术 人 员 质 量 检 测 人 员 姓 名 性别 职务 职称 文化程度 所学专业 从事本专业工作时间 姓 名 性别 职务 职称 文化程度 所学专业 从事本专业工作时间