简化护理文书书写要点幻灯片.pptVIP

病人在住院期间，70%的时间是护士陪同的，病情变化往往是护士先观察到，如果不记录，造成病人信息的却是，责任在谁呢？ 这就是护士不安的原因 案例：甲状腺术后窒息死亡 心梗猝死 护理文书是医护人员确立医疗护理诊断、判断病情变化，制定医疗护理方案的重要依据。 什么是“不必要”的，如何评估哪些该写，哪些不该些，就如香港医管局陈磊石先生说的：“我写的东西对病人有没有用？” “只要我们真正把病人的利益放在第一位，把让病人享受到世界最先进的，经过循证实践有效的临床护理和专科护理发展的成果，获得更好的治疗成效放在第一位，我们的护士就一定会交出一份满意的答卷，他们会丈量出为病人服务的权利和责任，会准确把握为谁写，如何些，写与不写，写多或写少的尺度” 谢 谢 ！ 简化护理文书书写 卫生部在2010年《关于在医疗机构推行表格式护理文书》一文中指出： “为切实减轻临床护士书写护理文书的负担，使护士有更多时间和精力为患者提供直接护理服务，密切护患关系，提高护理质量”。 卫生部办公厅关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知（卫办医政发（2010）13号） （五）完善临床护理质量管理，持续改进质量 14、取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，鼓励医院结合实际，采用表格化护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。