精神障碍护理学.第十六章精神障碍的药物治疗.幻灯片.pptVIP

第十六章 精神障碍的药物治疗 抗精神病药物（精神分裂症的首选）治疗原则 一般推荐非典型抗精神病药物，利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮或阿立哌唑作为首选药物，某些地区仍把典型的抗精神病药物如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇或舒必利作为首选药物。氯丙嗪因可引起粒细胞缺乏和心脏的不良反应一般作为二线药物使用。药物治疗以早期、足量、足疗程、单一用药、剂量个体化为原则。经6-8周疗效不佳时，可考虑换药。 药物从小剂量开始，逐渐加到有效推荐剂量，药物滴定速度视药物特性及患者特质而定。急性期治疗至少6周，巩固治疗期3-6个月，维持其治疗1年以上。反复多次发作需终身服药。 定期评估药物的不良反应和疗效，合理调整治疗方案，不能突然停药。 难治性患者可考虑两种抗精神病药合并治疗，以化学结构不同、药理作用不尽相同的药物联用比较合适，达到预期治疗目标后仍以单一用药为宜。 合并使用苯二氮卓类、心境稳定剂和抗抑郁药时，要注意药物相互作用及权衡利弊。 常见的抗精神病药物 氯丙嗪 氯氮平 利培酮 奥氮平 喹硫平 齐拉西酮 阿立哌唑 氯丙嗪 属低效价药，治疗剂量偏高，适用于治疗以阳性症状为主的患者。 注射或口服控制兴奋、激越的疗效比较满意。 主要不良反应有过度镇静，中枢和外周的抗胆碱能样作用，明显的新血管反应和致痉挛作用等。 常用剂量范围：200-600mg/d。 氯氮平 为多受体作用药物，对难治性精神分裂症及伴有锥