压疮护理及敷料的使用课件.ppt

没有哪种敷料具备所有理想敷料的特点 没有哪种敷料适用于一个创面的各个阶段 应根据具体的伤口状况选择合适的敷料 传统敷料 现代敷料 活性敷料 纱布 人工合成纤维 薄膜类敷料 水凝胶敷料 藻酸盐敷料 泡沫类敷料 银离子敷料 生长因子敷料 清创胶 藻酸盐敷料 水胶体敷料 溃疡贴 透明贴 泡沫类敷料 银离子敷料 溃疡贴：低至中度渗出性伤口 透明贴：少量渗出液伤口、促进上皮生长 在完整状态下，大多数水胶体片状敷料是水蒸气不能透过的，但是当敷料吸收水分形成凝胶时，敷料变得越来越能透气了。这种延长后置期发挥渗透性的现象,提高了敷料吸收和处理伤口渗出液的能力。 各类高渗出性伤口： 下肢静脉性溃疡 II-IV期褥疮 糖尿病足溃疡 供皮区伤口 擦伤 3-D发泡高分子材料 快速大量吸收渗液，减少皮肤浸渍 原位保留渗液，保持伤口湿润 自粘性，透气防水，方便使用 CMC水胶体成份，粘胶面可加速伤口愈合 向内膨胀，更服帖伤口表面 可与压力绷带一起使用，柔软，有粘性 中至大量渗液的伤口 中至深度的伤口 有深腔、窦道、潜行的伤口 感染的伤口（藻酸盐银敷料） 提供湿性愈合环境 感染伤口 止血 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液量是自身重量17-20倍 填充腔隙、瘘管、窦道等 . . . . . . . . . . . . . . . 国内卫生部等级医院评审、质量年检查，将压疮作为护理质量的标准之一，并视为未提供一个符合标准的护理行为证据。 国外患者及家属发生压疮提出起诉并要赔偿的案例日益增加。 发生率： 综合医院 10% 老人护理院 　25% 肢体瘫痪 60% 每年100万病人发生压疮 每年治疗压疮花费10亿美元 每年6万压疮病人因合并症死亡 国内观点： 压疮完全可以预防，院内压疮发生的标准为０。 除不许翻身特殊病人外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。 定义：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂坏死。又称压力性溃疡。 外部因素 力学因素：压力、剪切力、摩擦力 潮湿 内部因素 营养不良 移动力 年老、体形、精神与社会状态、吸烟 系统性疾病 目前公认应早期24-48h进行评估 频率 　　 1次/天，或者1次/周 但发生变化时要及时评估 也有研究建议： ICU患者1次/天 普通病房1次/周 科学预测压疮发生危险 降低护理风险 — 告知、预防 采取有效措施预防压疮 护士进行自我保护的依据 存入护理文件 合理分配医疗护理资源 提高护理质量 体现护理工作价值：主动性 坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝(7%）、髂前上棘（4%） 有效的预防压疮，护士在工作中做到“六勤”： 勤观察、勤翻身 勤更换、勤擦洗 勤整理、勤交班 根据伤口大小选择敷料尺寸 根据伤口深度选择填充敷料种类 根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎 根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度 伤口渗出量多少 伤口的解剖部位 坏死组织的多少 伤口有无感染 伤口有无死腔或者窦道等 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .