卵巢肿瘤的超声诊断nx课件.ppt

卵巢粘液性囊腺瘤 卵巢粘液性囊腺瘤 卵巢粘液性囊腺瘤 腹膜粘液瘤病 卵巢粘液性囊腺癌 肿瘤在多隔的基础上变得更为多样、复杂 , 一般此类肿瘤可很大 , 内回声奇形怪状 , 可见以下多样图像 ： 石花菜状 有一主干 , 从主干上伸出许多须状分枝 , 似多须状石花菜 ; 芦苇状 囊内多隔似芦苇丛生 ; 孤独大乳头状实性块 , 内回声较疏松 ; 多隔、隔粗或粗细不均 , 隔相交处出现实性结节 , 内壁亦可出现小乳头与结节 ; 壁及隔血流均不丰富 , 常为星点状低速血流 ; 常合并腹水。 卵巢粘液性囊腺癌 卵巢粘液性囊腺癌 卵巢粘液性囊腺癌 卵巢粘液性囊腺癌 卵巢粘液性囊腺癌 卵巢粘液性囊腺癌 卵巢粘液性囊腺癌 卵巢浆液性囊腺瘤 卵巢浆液性囊腺瘤为最常见的卵巢肿瘤 , 约占所有卵巢肿瘤的 20%~30%, 其中大部分为良性 ,但有较高的恶性变倾向 , 约有 45%~50% 可变为恶性。常为单侧性。良性肿瘤图像较简单。 卵巢单纯性浆液性囊腺瘤多为单房。 卵巢浆液性乳头状囊腺瘤囊内有少数乳头 , 或从内壁突出不清晰的毛刷样物 , 此肿瘤破裂亦可引起 浆液性乳头状瘤病 。 卵巢浆液性囊腺瘤 卵巢浆液性囊腺瘤 卵巢浆液性囊腺癌 此种癌瘤的声像图特点是囊内常出现实性块 , 内回声亦很复杂 , 有以下几种形式 : 内壁突出一个个大的反光略强的实性肿块 ; 内壁出现一层厚厚的衬里状实性肿块 ; 囊内脯变厚成实性物 ; 乳头状瘤向囊外生长蔓延 , 形成包围子富的一个长形实囊性肿块 , 此肿块从直肠窝沿子宫后方一直伸向腹腔 ; 较晚期实性块塞满囊腔难与卵巢实性肿瘤鉴别 ; 内壁布满疵状小乳头 , 有时标本很像水泡状胎块。 卵巢浆液性囊腺癌 卵巢浆液性囊腺癌 卵巢浆液性囊腺癌 卵巢浆液性囊腺癌 卵巢良性囊性畸胎瘤及低分化畸胎瘤 卵巢良性囊性畸胎瘤为卵巢肿瘤中常见的一种 , 发病率约占 16.4%, 少女多见 , 常为单侧 , 超声表现多样化 , 有以下特异表现 : (类囊型壁较厚 , 内为密集光团 , 反光强 ; 散在短光条型囊内含粗重短光条 , 反光强 ; 面团征 脂类颗粒粘集在一块 , 呈大光团 , 常贴内壁上 ; 发团征 脂类团内有发团而呈囊内光团 , 内含衰减的发团 , 后方伴声影 ; 脂液分层型囊内有液平面 , 脂类漂在上方 , 下方为清亮液面乡分层很清楚 , 有时可混均 ; 难辨型囊内物与肠回声相似 , 混在肠管内 , 易漏诊 ; 复杂型可为良性亦可为恶性。 以上各型态良性畸胎瘤 , 囊壁上有星点血流 , 但不丰富。 良性囊性畸胎瘤超声图像示意图 良性囊性畸胎瘤超声表现 类囊型： 囊壁较厚 , 内为反光强的密集光点 “ 散在短光条型 ”： 囊内含粗重短光条 , 反光较强 , 散在分布或呈短条带状分布 “ 面团征 ”： 脂类颗粒粘集在一起成一大光团或不规则光块 , 粘在内壁上 “ 发团征 ”： 脂团内含发团 , 表现为囊肿内有弯月形反光强回声 , 后方衰减伴声影 , 有时光团状物浮在液面上 脂液分层型： 囊内有液平面 , 上方为脂类物 , 下层为液体 , 脂液分层 难辨型： 囊内物与肠管回声相似 , 混在肠管内容易漏诊 复杂型： 囊内结构很复杂 , 可有光点、脂液分层、强光块、发团征、面团征等 , 可为良性 , 但如果出现实性区 , 则回声复杂多见于恶性畸胎瘤 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 卵巢肿瘤的超声诊断 卵巢非赘生性囊肿 （1） 卵巢非赘生性囊肿并非卵巢肿瘤 , 而是一种特殊的囊性结构 , 这是临床上常见的一种疾患。例如卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿、多囊性卵巢等。前三种满留性囊肿为功能性 , 多能自行消失。 卵巢非赘生性囊肿 （2） 卵泡囊肿 成熟卵泡不破裂或闭锁使卵泡液滋留形成卵泡囊肿。 黄体囊肿 黄体囊肿较为常见 , 在月经周期及娃振期均可见到 , 系由卵巢黄体扩张形成的囊肿 , 其直径可达 3cm 。 黄素化囊肿 是滋养叶疾患的一种特殊性囊肿 , 由体内大量绒毛膜促性腺激素的刺激使卵巢发生黄素化反应形成的囊肿。 卵巢非赘生性囊肿 （3） 多囊性卵巢两侧卵巢增大 , 含多发性小型囊肿 , 常合并排卵等内分泌机能障碍 , 其中亦有多囊卵巢综合征 , 临床常伴有月经稀发或闭经、不孕、多毛、肥胖等。 卵巢冠囊肿此为类瘤样结构 , 并不属于非赘生性囊肿一类 , 仅在此一并叙述。 卵巢血肿常见 , 属于卵巢疾患的一种 , 在此一并叙述。 卵泡囊肿 《病史》 月经后 16 天 《超声图像》纵切面 1. 子宫前位 , 正常大小 , 梭样宫波 2. 子宫上方有一单纯囊肿 , 直径约 3cm, 内含清亮液 （